超聲引導(dǎo)下局麻經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)

趙宗勇@泌尿外科

前列腺癌是老年男性患者常見的惡性腫瘤之一，隨著物質(zhì)水平的提高及生活習(xí)慣的改變，前列腺癌在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。如2015年前列腺癌的發(fā)病率約為10.23/10萬，至2020年，這一數(shù)值已上升到15.6/10萬。前列腺癌可依靠血清前列腺特異性抗原、直腸指檢、經(jīng)直腸前列腺超聲等方法檢出，但只有前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。前列腺穿刺活檢，即使用穿刺針從前列腺中取出可疑組織樣本，然后送入病理科進(jìn)行檢查。 目前，我院常規(guī)開展經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢技術(shù)，相比較于傳統(tǒng)的經(jīng)直腸前列腺穿刺，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺有著更精準(zhǔn)、更安全、更舒適的優(yōu)點(diǎn)。 前列腺穿刺活檢標(biāo)準(zhǔn)：1、PSA＞10 ng/ml。2、PSA 4～10ng/ml，且游離PSA／總PSA比值≤0.16或PSA密度＞0.15。3、直腸指檢觸及前列腺質(zhì)硬結(jié)節(jié)。4、影像學(xué)檢查（超聲、CT、MRI）發(fā)現(xiàn)前列腺異常信號(hào)。 前列腺穿刺活檢如何實(shí)現(xiàn)？ 　　前列腺穿刺方法大致可分為經(jīng)會(huì)陰穿刺和經(jīng)直腸穿刺兩種，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢，就是在患者行會(huì)陰部局部麻醉的情況下，經(jīng)直腸超聲定位，在會(huì)陰部入針通過確定的前列腺穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，收集組織標(biāo)本送檢，最后消毒加壓包扎會(huì)陰部進(jìn)針點(diǎn)。而經(jīng)直腸的前列腺穿刺則是超聲探頭在直腸內(nèi)定位，穿刺針穿過直腸壁后到前列腺內(nèi)取組織標(biāo)本。 經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺：更精準(zhǔn)，更安全，更舒適！ 更精準(zhǔn) 　　術(shù)中，我們將前列腺分為12個(gè)區(qū)域，在直腸超聲實(shí)時(shí)雙平面引導(dǎo)下，用細(xì)針在前列腺組織內(nèi)穿刺，通過超聲的矢狀平面來確定穿刺針的針道位置以及穿刺的深度，通過橫斷平面來確定具體需要穿刺的靶點(diǎn)位置。這樣，前列腺穿刺目的性更強(qiáng)，精確度也更高。 更安全 　　前列腺穿刺最大的風(fēng)險(xiǎn)是感染和直腸大出血，嚴(yán)重情況下可危及生命，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺發(fā)生感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)低于經(jīng)直腸穿刺途徑。 更舒適 　　經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺不需要經(jīng)直腸前列腺穿刺的充足腸道準(zhǔn)備，甚至不需要特殊腸道準(zhǔn)備，更便捷。 　　近日，我院就接診了一位因“進(jìn)行性排尿困難2年，加重3天”入院的70歲男性患者。查血發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原異常升高，盆腔MRI考慮前列癌并盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。我們?yōu)榛颊咝薪?jīng)直腸超聲引導(dǎo)局麻下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)，手術(shù)非常順利，術(shù)后患者未出現(xiàn)不適。活檢結(jié)果出來后，可根據(jù)病理結(jié)果為患者制定合適治療方案。 　　聊城市第三人民醫(yī)院泌尿外科，科室技術(shù)力量雄厚，擁有一支技術(shù)精良、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。其中副主任醫(yī)師以上3人，主治醫(yī)生2人，碩士研究生3人?？剖抑匾曖t(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，多次選派醫(yī)師在解放軍總醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、山東省立醫(yī)院，齊魯醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。 科室設(shè)備先進(jìn)，擁有整套先進(jìn)泌尿外科腔鏡和微創(chuàng)手術(shù)器械，包括Olympus高清腹腔鏡、Storz腹腔鏡、可視穿刺經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管電子軟鏡、膀胱鏡、精囊鏡、顯微鏡、Olympus等離子前列腺電切鏡、前列腺剜除鏡、鈥激光、“龍卷風(fēng)”組織粉碎器、尿動(dòng)力檢測(cè)儀器、體外沖擊波碎石機(jī)、精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)等。 技術(shù)優(yōu)勢(shì) 學(xué)科帶頭人王海新主任大力推廣腹腔鏡技術(shù)和腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)。目前科室常規(guī)開展腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤微創(chuàng)治療、經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、泌尿系統(tǒng)先天畸形的矯形手術(shù)、女性壓力性尿失禁無張力吊帶懸吊手術(shù)、顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)、各種微創(chuàng)男科手術(shù)等泌尿外科所有常見病多發(fā)病和疑難病的治療。 日間手術(shù)特色，目前科室開展的日間手術(shù)有：輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)、泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石等等。 泌尿外科門診電話：(0635)8380930。地址：聊城市東昌府區(qū)衛(wèi)育路62號(hào)門診樓2樓