<p class="ql-block">第一章 醫(yī)路追夢(mèng)</p><p class="ql-block">二 進(jìn)修深造</p><p class="ql-block"> 到內(nèi)科后，我們每位醫(yī)生將近要管20多個(gè)病人，每天帶著病歷查房，邊查房邊在床旁開(kāi)醫(yī)囑，房查完了，醫(yī)囑也就出來(lái)了，效率很高，醫(yī)療質(zhì)量也不差。接著就要看新入院病人，或做各種治療操作，如腰穿，胸穿，肝穿等。寫病歷、病志在晚上加班是常態(tài)。</p><p class="ql-block"> 那時(shí)肝膿瘍、肺膿瘍多，只有A超，定位不是很精準(zhǔn)。但內(nèi)科以何海昌院長(zhǎng)為主，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)常結(jié)合A超在病人壓痛最明顯處，定為穿刺點(diǎn)。并手把手教我們穿刺，邊準(zhǔn)備，邊操作，還邊提問(wèn)考核我們，以加強(qiáng)我們的記憶。并指教我們肝膿腫穿剌，進(jìn)針時(shí)須快進(jìn)，抽膿、沖洗則要慢，抽完后抜針要快，總結(jié)為“快進(jìn)快出”。我第一次獨(dú)立肝膿腫穿刺，何院長(zhǎng)站在旁邊，我緊張地，認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行規(guī)定操作步聚，肝穿抽膿、沖洗手術(shù)順利完成，但我已是汗流夾背，而心里暢快極了。就這樣在何海昌院長(zhǎng)，徐德勝副院長(zhǎng)，周桂云等老師的精心培養(yǎng)指教下，我很快就掌握了內(nèi)科各種臨床操作技能，包括氣管切開(kāi)，氣管扦管，胸腔切開(kāi)閉式引流術(shù)等，對(duì)疑難危重癥的診斷治療也逐步積累了一定經(jīng)驗(yàn)，并有自已的獨(dú)到見(jiàn)解和處理意見(jiàn)。何院長(zhǎng)兒子醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后到醫(yī)院時(shí)，指令要我?guī)Ы趟麅鹤印?lt;/p><p class="ql-block"> 此時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)、同事、病人均不時(shí)地夸獎(jiǎng)我，栽培我，令我飄飄然，有時(shí)不知天高地厚。有位老領(lǐng)導(dǎo)明察秋毫，親切地關(guān)心我，語(yǔ)重心長(zhǎng)地教導(dǎo)我：“你若是一把鉆子，放在口袋里，不要人為去捅破，天長(zhǎng)日久他自然地會(huì)磨破”。我深受教育，從此，我以醫(yī)院敬崗愛(ài)業(yè)、勤奮好學(xué)旳老同志劉子奇，楊郁蘭，陳秋蓮，湯克滬、肖春咀等為我學(xué)習(xí)丶工作的榜樣。沉下心，低下頭，彎下腰扎扎實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，待人接物以謙虛低調(diào)為本。那時(shí)的生活基本上是兩點(diǎn)一線：醫(yī)院一一家里。醫(yī)院有事，隨喊隨到。有時(shí)自己的病歷病志寫完了，就幫同事、老師寫病歷、病志。尤其是查完房后，就跟著護(hù)理部老師到病房學(xué)靜脈穿刺，幫護(hù)理部靜脈輸液。我很快掌握了靜脈穿刺，包括小兒頭皮靜脈、危重休克病人的股靜脈穿刺等?；氐郊依?，就是看書學(xué)習(xí)做筆記，從不知疲倦。</p><p class="ql-block"> 為了進(jìn)一步提高自已的業(yè)務(wù)能力，1986年4月至1987年4月到了湖南醫(yī)學(xué)院附二院進(jìn)修普內(nèi)科一年。相當(dāng)于現(xiàn)在的全科學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)的安排是7病室（血液丶呼吸）2個(gè)月，8病室（心血管、腎臟）3個(gè)月，9病室（內(nèi)分泌丶消化）2個(gè)月，心電圖室1個(gè)月，急診科2個(gè)月，門診2個(gè)月。我第一個(gè)科室安排到8病室，也就是心內(nèi)和腎內(nèi)。心內(nèi)以趙水平老師為主，還有李向平，彭道泉等，腎內(nèi)科以羅季安老師為主，還有劉伏友，蔣云生，劉瑞洪，彭佑民等老師，總住院為肖平老師。每天有課聽(tīng)，每天有病例討論分析。每周有兩次大查房，心內(nèi)科大查房以伍漢超，王鐘林為主，腎內(nèi)大查房以羅季安為主。心內(nèi)帶教老師為趙水平，趙老師不但有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且理論水平、科研水平、英語(yǔ)水平均很高。每天帶我們查完房后，就上半小時(shí)課。那時(shí)上課沒(méi)有電腦多謀體，只有黑板丶粉筆、備課教案。趙老師功底深厚，口才很好，講課生動(dòng)，信手拈來(lái)，易懂易記，很受學(xué)生及同仁敬佩。每次講課都是一個(gè)新內(nèi)容。我聽(tīng)的第一次課是硝苯地平（心痛定）的降壓機(jī)理，闡述硝苯地平是80年代開(kāi)創(chuàng)降壓治療的里程碑。第一次接受新知識(shí)丶新理論，我就像鄉(xiāng)巴佬進(jìn)城，感覺(jué)非常的新鮮及濃厚興趣。隨后講了繼發(fā)性高血壓的監(jiān)別診斷，急性心肌梗死的診治，心律失常的診治，心衰的診治，肺動(dòng)脈高壓的診療及馬凡氏綜合癥，主動(dòng)脈夾層等等。我就似一頭饑餓的牛，見(jiàn)草就吃，想盡快填飽肚子。尤其是趙水平老師不但教我們的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能，更指導(dǎo)我們的從醫(yī)臨床思維。教導(dǎo)我們：“醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)是非常重要的，這需要長(zhǎng)期工作的積累，時(shí)間是最重要的決定因素。醫(yī)者醫(yī)為先，臨床工作的優(yōu)劣直系患者的生命。臨床醫(yī)生之本是看病行醫(yī)，臨床上仍有很多未解之迷，必須去探索，去研究，去發(fā)現(xiàn)，去總結(jié)。”并建議我：基層醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)條件受限，難做科研課題，難出成績(jī)，建議我關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)與哲學(xué)這方面的課題。由于在基層每天忙于日常工作，至今沒(méi)有任何成績(jī)，僅收集了一些這方面的文獻(xiàn)資料。想來(lái)，真是有愧對(duì)趙水平老師的培養(yǎng)和期望。在湘雅附二院進(jìn)修一年，勝過(guò)讀書三年。臨床經(jīng)驗(yàn)、基礎(chǔ)理論丶基本技能等大大提高。并參與了腎內(nèi)科蔣云生巜中西結(jié)合胃腸透析治療慢性腎衰》的課題，獲省科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。至今湘雅附二心內(nèi)科丶腎內(nèi)科等各科帶教老師銘記在心?；蒯t(yī)院后我將進(jìn)修學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于臨床，臨床業(yè)務(wù)能力得到了更進(jìn)一步提高。醫(yī)院還常安排我在全院每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中講課，與大家分享新理論、新進(jìn)展、新知識(shí)，醫(yī)院形成了一種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時(shí)敬佩和感謝何海昌院長(zhǎng)對(duì)人才的重視和培養(yǎng)，當(dāng)年我院就輸送了8名醫(yī)生在省城進(jìn)修，有內(nèi)科、外科、兒科、五官科等，為醫(yī)院培養(yǎng)了一批實(shí)用人才。這一批人后均成為了醫(yī)院業(yè)務(wù)脊梁。</p>