<p class="ql-block">患者李道珍，男性，81歲，以“高血壓腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)破入腦室），3級(jí)高血壓病”收住院，入院時(shí)患者呈深昏迷狀，GCS評(píng)分約4—5分，具備手術(shù)指征，考慮患者年齡偏大，心肺功能差 ，基礎(chǔ)病較多， 不耐受全麻，故于入院當(dāng)天急診行“右側(cè)硬通道穿刺顱內(nèi)血腫清除引流術(shù)”術(shù)中引出暗紅色血液及血凝塊約30ml,<span style="font-size:18px;">術(shù)后隔天分次血腫腔內(nèi)注射尿激酶，持續(xù)引流，第一次尿激酶注射后引出血性液及血凝塊20ml,第二次尿激酶注射后引出血性液及血凝塊35ml,總共引出血性液及血凝塊85ml,于術(shù)后第三天患者可回答簡(jiǎn)單問題 ，并能遵囑完成握拳，張口，神舌等簡(jiǎn)單動(dòng)作。</span></p> <p class="ql-block">術(shù)前術(shù)后最大血腫層比較</p> <p class="ql-block">穿刺針血腫腔位置</p> <p class="ql-block">骨窗穿刺針的位置</p> <p class="ql-block">術(shù)前顱腦CT結(jié)果示:右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血破入腦室，周圍水腫帶明顯 右側(cè)側(cè)腦室受壓消失，中線結(jié)構(gòu)左移，估算出血量85ml，占位效應(yīng)明顯</p> <p class="ql-block">術(shù)后復(fù)查顱腦CT結(jié)果示：原右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血范圍較前明顯減少，密度較前減低，邊緣見水腫帶，雙側(cè)受壓腦組織及腦室有所恢復(fù)，右側(cè)腦室鑄型血腫明顯減少，中線結(jié)構(gòu)較前有所恢復(fù)。</p> <p class="ql-block">術(shù)后顱腦CT</p> <p class="ql-block">術(shù)前顱腦CT</p> <p class="ql-block">術(shù)后第三天患者遵囑完成張口指令行動(dòng)作</p> <p class="ql-block">術(shù)后第三天可完成握拳指令性動(dòng)作</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腦卒中已成為我國(guó)死亡的首要原因。高血壓性腦出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在我國(guó)發(fā)病率占腦卒中的19-48%，HICH的高致殘、高致死率導(dǎo)致了沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。血腫腔的精確穿刺是手術(shù)成功的關(guān)鍵，根據(jù)CT圖像結(jié)合顱骨解剖標(biāo)志定位，局麻下硬通道穿刺血腫清除引流術(shù)方法更方便、快速、精確 。</p>