<p class="ql-block"> 近日，南陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科特需病區(qū)成功實(shí)施一例左側(cè)房室旁道介導(dǎo)的頻率依賴性室上性心動(dòng)過速射頻消融，該型室上速罕見，鑒別診斷及激動(dòng)標(biāo)測(cè)難度極大，在馮文化主任指導(dǎo)下，由我科李強(qiáng)醫(yī)師及翁菲菲醫(yī)師協(xié)作完成。</p> <p class="ql-block"> 該患者為一老年男性，反復(fù)發(fā)作心悸伴冷汗3年余，每年發(fā)作數(shù)次至10余次，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，但每次心悸發(fā)作時(shí)間偏短，未能抓獲心悸發(fā)作時(shí)心電圖，曾奔波多家醫(yī)院，均未能明確診斷，后慕名入我科，邢春杰副主任醫(yī)師詢問病史后考慮為快速型心律失?？赡苄源螅薪?jīng)食道電生理檢查，結(jié)果顯示為室上速，遂收入我科。積極完善術(shù)前檢查后，遂于近日行心內(nèi)電生理檢查，結(jié)果示左側(cè)房室旁道介導(dǎo)頻率依賴性房室折返性心動(dòng)過速，精準(zhǔn)標(biāo)測(cè)靶點(diǎn)后，3秒試消融后出現(xiàn)室房分離，繼行90秒鞏固消融，觀察30分鐘后于異丙腎注射液靜滴條件下反復(fù)驗(yàn)證，均示房室旁道消失，順利結(jié)束手術(shù)，術(shù)畢恢復(fù)良好，已第二天通知出院。</p> <p class="ql-block">附：該患者珍貴手術(shù)資料</p><p class="ql-block">圖一 冠狀竇320ms S1S1刺激誘發(fā)窄QRS波心動(dòng)過速，但因冠狀竇電極過深，心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，冠狀竇電極上A波幾乎一條垂直線上。</p> <p class="ql-block">圖二 適當(dāng)后撤冠狀竇電極后，冠狀竇310ms S1S1刺激，誘發(fā)窄QRS波心動(dòng)過速，冠狀竇電極遠(yuǎn)端A波提前，提示左側(cè)旁道參與的順向型房室折返性心動(dòng)過速。</p> <p class="ql-block">圖三 心室500ms S1S1刺激，呈1:1向心性室房傳導(dǎo)，室房逆?zhèn)鞑蛔叻渴遗缘馈?lt;/p> <p class="ql-block">圖四 心室450ms S1S1刺激，呈1:1室房逆?zhèn)?，冠狀竇遠(yuǎn)端電極A波明顯提前，提示左側(cè)旁道明確存在。</p> <p class="ql-block">圖五 心室300ms S1S1刺激，呈2:1向心性室房逆?zhèn)?，提示房室逆?zhèn)鹘?jīng)房室結(jié)，而不經(jīng)左側(cè)旁道。</p> <p class="ql-block">圖六 心室500/450ms S1S2刺激，S1刺激呈向心性室房逆?zhèn)?，S2 刺激呈偏向性室房逆?zhèn)?，提示存在左?cè)旁道，且低頻S1刺激時(shí)，室房逆?zhèn)鹘?jīng)房室結(jié)，而不經(jīng)房室旁道。</p> <p class="ql-block">圖七 心室500/450ms S1S2刺激，S1刺激呈向心性室房逆?zhèn)?，S2刺激呈偏向性室房逆?zhèn)?，冠狀竇電極遠(yuǎn)端A波提前，提示存在左側(cè)旁道，且低頻S1刺激時(shí)，室房逆?zhèn)鹘?jīng)房室結(jié)，而不經(jīng)房室旁道。</p> <p class="ql-block">圖八 精準(zhǔn)標(biāo)測(cè)靶點(diǎn)，試消融3秒后心室S1S1 400ms刺激示室房逆?zhèn)鞒氏蛐男?，提示消融靶點(diǎn)精準(zhǔn)可靠。</p> <p class="ql-block">圖九 術(shù)畢觀察30分鐘后，于異丙腎靜滴條件下，行心室500ms/450ms S1S2刺激，S2刺激時(shí)出現(xiàn)遞減傳導(dǎo)，提示逆?zhèn)髋缘老?，手術(shù)成功?。?！</p> <p class="ql-block"> 心血管特需病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)為危重患者開通生命隧道，該病區(qū)具備精湛的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)：其業(yè)務(wù)范圍有：1、開展冠心病冠脈造影術(shù)、冠脈支架植入術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈藥物球囊擴(kuò)張術(shù)、可吸收支架植入術(shù)等。2、各種心律失常（房顫，房撲，室上速）的射頻消融術(shù)，ICD植入術(shù)、起搏器植入術(shù)等。3、各種急慢性心衰的規(guī)范化診治。4、治療原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓篩查及規(guī)范化診治工作。5、具有老年專科醫(yī)學(xué)科治療資質(zhì)，為其提供最優(yōu)及最合適的治療方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 歡迎病友們前來咨詢病情，南陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科特需病區(qū)將以精湛的技術(shù)，暖心的氛圍為您服務(wù)。病區(qū)地點(diǎn)：一號(hào)樓19樓東區(qū)。電話 ：61660193/61660191。</p>