<p class="ql-block">對關(guān)節(jié)做被動性活動，使之產(chǎn)生滑動、分離、旋轉(zhuǎn)、屈伸、收展等運動的一類手法，稱為運動關(guān)節(jié)類手法。</p><p class="ql-block">包括拔伸法 屈伸法 搖法 背法和扳法。</p> <p class="ql-block"> 搖 法</p><p class="ql-block">將關(guān)節(jié)沿運動軸的方向做被動的環(huán)旋運動，稱為搖法。</p><p class="ql-block"> 【術(shù)式】</p><p class="ql-block"> 1. 頸椎搖法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取坐位，頸項部放松，頭略前傾。術(shù)者站其側(cè)后方，以一手扶持其頂枕部，另一手托住其下頦部，兩手協(xié)同用力，將受術(shù)者頭部做順時針或逆時針方向環(huán)旋運動，從而帶動頸椎搖轉(zhuǎn)(圖4-76)?；蛐g(shù)者一手扶持其后枕部，另一手托住其下頦部，在保持一定向上牽引力的狀態(tài)下做頸椎環(huán)旋搖動(圖 4-77)。</p> <p class="ql-block"> 2. 肩關(guān)節(jié)搖法</p><p class="ql-block">(1)托肘搖肩法 </p><p class="ql-block">受術(shù)者取坐位或仰臥位，上肢放松。術(shù)者站于其身側(cè)，一手扶住近側(cè)肩上部，另一手虎口輕扣其肘彎并托住其肘部，使其前臂搭在術(shù)者前臂上。然后做肩關(guān)節(jié)順時針和逆時針方向的環(huán)旋搖動(圖4-78)。</p> <p class="ql-block"> (2) 握肘搖肩法</p><p class="ql-block"> 受術(shù)者取坐位，上肢放松，肘自然屈曲。術(shù)者站于其側(cè)后方，一手扶住近側(cè)肩上部，另一手輕輕握住肘部，由低到高做肩關(guān)節(jié)的環(huán)旋運動(圖4-79)。</p> <p class="ql-block"> (3) 握手搖肩法 </p><p class="ql-block">受術(shù)者取坐位或仰臥位，上肢放松。術(shù)者站立其側(cè)前方，一手扶住近側(cè)肩上部，另一手握住其同側(cè)手掌，稍用力將其手臂牽引伸直，然后做肩關(guān)節(jié)順時針和逆時針方向的環(huán)旋搖動(圖4-80)。</p> <p class="ql-block"> (4) 大幅度搖肩法 </p><p class="ql-block">又稱運肩法。受術(shù)者取坐位，上肢自然放松下垂，肩關(guān)節(jié)略外展。起始姿勢:術(shù)者兩足呈“丁”字步立于其外側(cè)，雙手夾持住受術(shù)者前臂下端近腕部(圖4-81a);術(shù)者以一手的手背和一手的手掌夾住受術(shù)者手腕，將其上肢緩緩向前上方抬起至水平位(圖4-81b);繼續(xù)前上舉，位于下方之手應(yīng)逐漸旋前翻掌，當(dāng)前上舉至最高點時，翻掌之手以虎口握住其腕部(圖4-81c);隨即握腕之手引導(dǎo)上肢從最高點向后下方下降至水平位，同時另一手以虎口順勢從腕部沿前臂、上臂下抹至肩上部(圖4-81d);一手繼續(xù)引導(dǎo)受術(shù)者上肢下降至起始位置，從水平位下降的過程中，抹至肩部之手掌旋轉(zhuǎn)180度并繼續(xù)以虎口沿其上臂、前臂下抹至腕部，回復(fù)到兩手夾持腕部的起始姿勢(圖 -81a)。如此周而復(fù)始。搖轉(zhuǎn)若干圈以后，術(shù)者可旋轉(zhuǎn)腰部并調(diào)整步態(tài)，做反方向的大幅度搖肩法。</p> <p class="ql-block"> 3. 肘關(guān)節(jié)搖法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取坐位或仰臥位，上肢放松。術(shù)者一手手掌托其肘后部，另一手輕輕捏持其腕部，做順時針或逆時針方向的肘關(guān)節(jié)環(huán)旋搖動(圖4-82)。</p> <p class="ql-block"> 4. 腕關(guān)節(jié)搖法 </p><p class="ql-block"> 受術(shù)者取坐位或仰臥位，上肢放松。術(shù)者一手捏住其前臂下段，另一手捏住其手掌或手指，先略做拔伸，然后雙手協(xié)同用力，在保持一定牽拉力的狀態(tài)下，引導(dǎo)腕關(guān)節(jié)做順時針或逆時針方向的環(huán)旋搖動(圖4-83)。或術(shù)者一手捏住前臂端，另一手五指分開與受術(shù)者五指相扣，雙手配合，引導(dǎo)腕關(guān)節(jié)做雙向環(huán)旋搖動(圖 4-84)。</p> <p class="ql-block">5.掌指關(guān)節(jié)搖法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取坐位或仰臥位。術(shù)者一手捏住受術(shù)者手掌，另一手捏住某一手指，在稍做牽拉的狀態(tài)下做掌指關(guān)節(jié)的雙向環(huán)旋搖動(圖4-85)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 6. 腰椎搖法</p><p class="ql-block">(1)俯臥位腰椎搖法 </p><p class="ql-block">受術(shù)者俯臥，雙下肢并攏伸直。術(shù)者一手按于其腰部，另一手從其雙膝下穿過，將雙下肢托起，引導(dǎo)雙下肢做雙向環(huán)旋搖動(圖4-86)，逐漸加大搖轉(zhuǎn)的幅度。</p> <p class="ql-block"> (2) 坐位腰椎搖法 </p><p class="ql-block">受術(shù)者取坐位，雙手十指相扣并環(huán)抱于枕項部。術(shù)者站于其側(cè)后方，一手按住其腰部，另一手從其肩前穿過，以手掌扣住其項部，兩手協(xié)調(diào)用力，引導(dǎo)受術(shù)者腰部做緩慢的環(huán)旋運動(圖 4-87)，逐漸加大搖轉(zhuǎn)的幅度。</p> <p class="ql-block"> 7. 髖關(guān)節(jié)搖法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取仰臥位。術(shù)者站于其側(cè)，先一手扶其膝部，另一手握其足踝部或足跟部，先將一側(cè)下肢屈髖屈膝，然后兩手協(xié)同用力，做髖關(guān)節(jié)的順時或逆時針方向的環(huán)旋搖動(圖4-88)?；蛐g(shù)者一手前臂從受術(shù)者腘窩下穿過，雙掌抱住受術(shù)者膝部兩側(cè)，做髖關(guān)節(jié)的雙向環(huán)旋搖動(圖 4-89)。</p> <p class="ql-block"> 8. 膝關(guān)節(jié)搖法</p><p class="ql-block"> 受術(shù)者仰臥，一側(cè)下肢屈髖屈膝，對側(cè)下肢伸直放松。術(shù)者以一手托住腘窩下方，另一手握住其足跟部或足踝部，做小幅度的雙向環(huán)旋搖動(圖4-90)。也可取俯臥位屈膝搖之(圖4-91)。</p> <p class="ql-block"> 9. 踝關(guān)節(jié)搖法</p><p class="ql-block"> 受術(shù)者取仰臥位或坐位，下肢放松伸直。術(shù)者站于其足后，以一手掌心托住足跟，另一手捏住腳掌側(cè)面，在稍用力拔伸的狀態(tài)下做雙向環(huán)旋搖動(圖4-92)。或受術(shù)者取俯臥位，一腿屈膝屈髖。術(shù)者站于其側(cè)，一手握住小腿下端近踝關(guān)節(jié)部，另一手捏住其足趾部，雙手配合做踝關(guān)節(jié)的雙向環(huán)旋搖動(圖4-93)。</p> <p class="ql-block"> 【要領(lǐng)】</p><p class="ql-block">1.搖轉(zhuǎn)的幅度應(yīng)由小到大，并控制在關(guān)節(jié)的生理活動范圍內(nèi)，或在受術(shù)者能夠耐受的范圍內(nèi)操作。</p><p class="ql-block">2.搖轉(zhuǎn)的速度宜慢，尤其是起始操作時速度要緩慢，在受術(shù)者逐漸適應(yīng)后稍微加速。</p><p class="ql-block">3.操作要協(xié)調(diào)平穩(wěn)，因勢利導(dǎo)，適可而止。</p><p class="ql-block">4.習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病以及頸部外傷、頸椎骨折等病癥，禁用相應(yīng)部位的搖法。</p> <p class="ql-block"> 【應(yīng)用】</p><p class="ql-block">搖法具有舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連等功效，適用于頸椎、腰椎、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等全身各關(guān)節(jié)部位。多用于治療關(guān)節(jié)酸痛、各種軟組織損害性疾病及運動功能障礙等病癥。如針對落枕、頸椎病和頸項部軟組織損害，可用頸椎搖法;肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩部軟組織損害，可用肩關(guān)節(jié)搖法;急性腰扭傷或腰肌勞損、腰椎間盤突出癥的恢復(fù)期，可用腰部搖法;髖部傷筋、中風(fēng)后遺癥髖外旋畸形、股骨頭無菌性壞死等病癥，可酌情用髖關(guān)節(jié)搖法;膝、踝關(guān)節(jié)扭傷的恢復(fù)期、骨折后遺癥等，可用膝關(guān)節(jié)搖法和踝關(guān)節(jié)搖法。</p>