運動關(guān)節(jié)類手法（二）屈伸法中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師 譚登魁 <p class="ql-block">對關(guān)節(jié)做被動性活動，使之產(chǎn)生滑動、分離、旋轉(zhuǎn)、屈伸、收展等運動的一類手法，稱為運動關(guān)節(jié)類手法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">包括拔伸法 屈伸法 搖法 背法和扳法。</p> <p class="ql-block">屈伸法</p><p class="ql-block">緩慢、反復地屈伸關(guān)節(jié)，使其關(guān)節(jié)周圍的軟組織得到伸展，并使關(guān)節(jié)活動度增加的手法稱為屈伸法。</p> <p class="ql-block"> 【術(shù)式】</p><p class="ql-block">固定關(guān)節(jié)的一端為支點，握住關(guān)節(jié)另一端的肢體，將關(guān)節(jié)做緩慢的反復屈伸動作。</p><p class="ql-block"> 1. 伸肩法</p><p class="ql-block">術(shù)者半馬步，站于受術(shù)者側(cè)方或側(cè)后方，將受術(shù)者上肢搭于術(shù)者肩上，雙手合抱受術(shù)者肩部，緩慢地站起，根據(jù)受術(shù)者肩關(guān)節(jié)可以外展和前屈的功能狀態(tài)及疼痛程度，控制伸肩的幅度并保持在一定高度，持續(xù)1分鐘左右后放松，反復數(shù)次(圖4-109)。</p> <p class="ql-block"> 2. 伸肘法</p><p class="ql-block">受術(shù)者與術(shù)者相對而坐(或站)。術(shù)者用一手托住受術(shù)者肘部，另一手握住腕部，在腕關(guān)節(jié)背伸的狀態(tài)下，將肘關(guān)節(jié)緩緩伸直，至限制位后保持數(shù)秒鐘，反復數(shù)次（圖4-109）。</p> <p class="ql-block"> 3. 伸腕法</p><p class="ql-block">術(shù)者一手握住受術(shù)者前臂近手腕部，一手與受術(shù)者五指外相叉扣住，在將其掌指關(guān)節(jié)背伸的狀態(tài)下，做緩慢的</p><p class="ql-block">腕關(guān)節(jié)背伸運動，到位后需保持數(shù)秒鐘，反復數(shù)次 (圖 4-111)。此法可指導腕關(guān)節(jié)功能障礙者自我操作。</p> <p class="ql-block"> 4. 伸髖法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取健側(cè)臥位，術(shù)者站于其身后。一手握住患側(cè)部，另一手按于其腰骶部。然后兩手協(xié)同用力，一手將患肢向后牽拉，而置于腰骶部之手同向前推按，狀似拉弓，如此有彈性地反復一拉一按，重復操作數(shù)次(圖4-112)。</p> <p class="ql-block"> 5 屈膝屈髖法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取仰臥位或坐位，術(shù)者一手握住其患肢的踝部，另一手按于膝部，使患肢屈膝，然后術(shù)者兩手協(xié)調(diào)用力，使其髖、膝同時緩緩屈曲，使受術(shù)者大腿盡量靠近其腹部，并保持數(shù)秒鐘(圖4-113)。</p> <p class="ql-block"> 6. 雙屈髖法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取仰臥位，囑其兩腿屈髖屈膝，雙側(cè)踝部交叉，術(shù)者一手按住受術(shù)者膝部，一手握住其踝部，將兩側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)緩緩屈曲，并使其大腿盡量靠近腹部(圖 4-114)。如在雙屈髖法的基礎(chǔ)上加大幅度，一手扶住膝部，另一手托其骶骨部，使其腰骶部生屈曲動作，則演變?yōu)榍?圖4-115)</p> <p class="ql-block"> 7. 屈膝法</p><p class="ql-block">受術(shù)者俯臥位。術(shù)者一手握住其小腿遠端，一手按住股后近腘窩部，然后緩緩屈曲其膝關(guān)節(jié)，使足跟向大腿靠近，并保持數(shù)秒鐘(圖4-11）</p> <p class="ql-block"> 8. 伸膝法</p><p class="ql-block">受術(shù)者仰臥位，兩下肢伸直放松。術(shù)者站于患側(cè)，以一手從患肢小腿下穿過，將其小腿擱于術(shù)者前臂，雙手合抱膝部，使其屈膝屈髖(圖4-117a);</p><p class="ql-block"> 繼而做伸髖伸膝動作:托扶小腿的手做抬肘動作，使其膝關(guān)節(jié)伸直，同 時使患腿逐漸上抬。直腿抬高的幅度，需根據(jù)病情以及受術(shù)者能忍受的程度而定(圖4-117b）。</p> <p class="ql-block"> 【要領(lǐng)】</p><p class="ql-block">1.關(guān)節(jié)的屈伸法有以伸為主和以屈為主之不同，要求能針對性地作用于欲拉伸的目標軟組織。</p><p class="ql-block">2.熟悉各關(guān)節(jié)的生理活動范圍，以免造成損傷。</p><p class="ql-block">3.屈伸幅度應由小到大。</p><p class="ql-block">4.對痙攣性癱瘓肌張力亢進者，在伸展其關(guān)節(jié)時要小心緩慢，逐步拉開。</p><p class="ql-block">5.對于肌張力下降的患者，做屈伸關(guān)節(jié)手法時，動作不宜過快。</p><p class="ql-block">6.將痙攣的肌肉拉長，最好同時伸展兩個關(guān)節(jié)。如在伸腕的狀態(tài)下伸肘，在伸指的同時伸腕等。</p><p class="ql-block">7.對肩關(guān)節(jié)周圍炎等患者做肩關(guān)節(jié)屈伸時，應先以手法放松其局部軟組織。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【應用】</p><p class="ql-block">屈伸法主要用于肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)，具有舒筋解痙、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)功效。常用于關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、骨折后遺癥、中風后遺癥等的治療和康復、如肩關(guān)節(jié)周炎功能障礙、腰骶關(guān)節(jié)勞損、強直性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)酸痛、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、中風后遺癥之上肢屈曲性痙攣等。</p>