<p class="ql-block">對關(guān)節(jié)做被動性活動，使之產(chǎn)生滑動、分離、旋轉(zhuǎn)、屈伸、收展等運動的一類手法，稱為運動關(guān)節(jié)類手法。</p><p class="ql-block">包括拔伸法 屈伸法 搖法 背法和扳法。</p> <p class="ql-block">理筋正骨手法作用原理</p><p class="ql-block">舒筋理筋 滑利關(guān)節(jié)</p><p class="ql-block">活血通絡(luò) 強(qiáng)筋壯骨</p><p class="ql-block">扶正祛邪 調(diào)理臟腑</p><p class="ql-block">急救醒神 美容養(yǎng)顏</p><p class="ql-block">平衡陰陽 養(yǎng)生保健</p> <p class="ql-block"> 手法要求</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"> 穩(wěn) 準(zhǔn) 巧 快</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">穩(wěn) 操作要穩(wěn)重</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">準(zhǔn) 定位須精準(zhǔn)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">巧 輕巧忌蠻力</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">快 疾發(fā)疾收力</b></p> <p class="ql-block">手法適應(yīng)癥</p><p class="ql-block">骨傷科頸椎病、頸間盤癥落枕、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、項背肌筋膜炎、急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥、退行性脊柱炎、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、梨狀肌綜合征、臀上皮神經(jīng)損傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、神經(jīng)卡壓綜合征、腕管綜合征、膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、踝扭傷、外傷性截癱等疾病。</p> <p class="ql-block">手法禁忌癥</p><p class="ql-block">1、診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓損傷癥狀者，如脊髓腫瘤、脊柱結(jié)核、脊髓或椎管內(nèi)血腫、脊柱失穩(wěn)體征、脊髓空洞癥、馬尾綜合征。</p><p class="ql-block">2.各種急性傳染病，如急性傳染性肝炎、活動性肺結(jié)核等。</p><p class="ql-block">3.惡性腫瘤部位及其骨轉(zhuǎn)移部位。</p><p class="ql-block">4.嚴(yán)重的心、腦、肺、腎等器質(zhì)性疾病，胃或十二指腸潰瘍急性穿孔者。</p><p class="ql-block">5.結(jié)核病、化膿性疾病所致的運動器官病證。</p><p class="ql-block">6.出血性腦血管意外的急性期。</p><p class="ql-block">7.血液病、嚴(yán)重血管病變(如下肢靜脈栓塞、血管瘤等)，或有出血傾向者。</p><p class="ql-block">8.皮膚破損、感染，皮膚病的病損局部。</p><p class="ql-block">9.骨折局部、脫位、急性感染(如骨髓炎)等。</p><p class="ql-block">10.精神病情緒不穩(wěn)定者和酒后神志不清者。</p><p class="ql-block">11 其他特殊情況等。</p> <p class="ql-block">拔伸法</p><p class="ql-block">固定關(guān)節(jié)或肢體的一端，沿縱軸方向牽拉另一端的手法，稱為拔伸法。包括脊柱和四肢關(guān)節(jié)的拔伸法。拔伸法又名牽引法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1 頸椎拔伸法</p><p class="ql-block">(1)坐位頸椎拔伸法之一受術(shù)者取坐位，頭部呈中立位或略前傾。術(shù)者站于其身后，雙手前臂下1/3處擱于受術(shù)者肩上部，虎口張開，雙手拇指抵住枕部兩側(cè)的風(fēng)池處，雙手其余手指托住受術(shù)者下頜骨兩側(cè)，以前臂的壓肩點為支點，肘部下壓，雙手上托，將受術(shù)者頭部</p><p class="ql-block">坐位頸椎拔伸法(1)</p><p class="ql-block">平穩(wěn)地向上提伸。此法又名虎口托頜拔伸法。</p> <p class="ql-block">(2)坐位頸椎拔伸法之二</p><p class="ql-block">受術(shù)者取低坐位，頭部呈中立位或略前傾。術(shù)者站于受術(shù)者側(cè)面，略下蹲，兩肘屈曲并夾住胸廓，以一手掌心托住受術(shù)者下頦部，另一手以張開的虎口托住其枕部以下肢從下蹲位起立的力量將受術(shù)者頭部平穩(wěn)地向上提伸。此法又名掌托拔伸法。</p> <p class="ql-block">(3)坐位頸椎拔伸法之三</p><p class="ql-block">受術(shù)者取低坐位，頭部呈中立位或略前傾。術(shù)者站于其側(cè)后方。一手的手掌搭在對側(cè)肩上部，以肘彎部勾住受術(shù)者下頦部并向上抬起，另一手以手掌抵住枕部并前推，兩手協(xié)調(diào)，以抬肘和推掌的合力將頭部平穩(wěn)地向上提伸。此法又名肘托拔伸法。</p> <p class="ql-block">（4）仰臥位頸椎拔伸法</p><p class="ql-block">受術(shù)者仰臥。術(shù)者坐或站于其頭后方，以一手掌心拖住其枕部，另一手掌心勾住其下頦部。上身略后仰，雙手協(xié)同用力，持續(xù)拔伸頸椎。</p> <p class="ql-block"> 2. 肩關(guān)節(jié)拔伸法</p><p class="ql-block">(1)肩關(guān)節(jié)上舉拔伸法 受術(shù)者取坐位。術(shù)者站于其身后，雙掌握住其上臂近肘部，慢慢引導(dǎo)上肢上舉至最大限度，并保持向上的牽引力(圖4-98)。如凳子較低，術(shù)者可握住受術(shù)者的前臂近腕部向上拔伸。</p> <p class="ql-block">(2)肩關(guān)節(jié)對抗拔伸法一受術(shù)者取坐位。術(shù)者站于其側(cè)，雙手分別握住其腕部和肘部，引導(dǎo)肩關(guān)節(jié)外展，并逐漸用力牽拉;同時囑受術(shù)者身體向另一側(cè)傾斜(或請助手協(xié)助，雙手抱住其上半身)，以對抗拔伸之力(圖4-99)。此法術(shù)者也可坐位操作。</p> <p class="ql-block"> 3. 腕關(guān)節(jié)拔伸法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取坐位。術(shù)者站于其對面，手握住其前臂中段，另一手握住其手掌，雙手緩緩做相反方向的用力拔伸(圖4-100)。</p> <p class="ql-block"> 4. 手指拔伸法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取坐位或臥位。術(shù)者以一手握住其腕部或手掌，另一手捏住手指遠(yuǎn)端，雙手緩緩向相反方向用力，持續(xù)拔伸掌指關(guān)節(jié)或指骨間關(guān)節(jié)(圖4-101)。</p> <p class="ql-block"> 5. 腰椎拔伸法</p><p class="ql-block">(1) 俯臥位腰椎拔伸法 受術(shù)者取俯臥位，雙手抓住頭前床沿，或由助手抓住受術(shù)者兩腋部以對抗?fàn)恳?。術(shù)者站于其足端后方，雙手分別握住其兩踝部，使小腿與床面約成20°夾角，然后身體后傾，借助兩足蹬地或兩膝頂床頭發(fā)力，使?fàn)恳ψ饔玫窖担▓D4-102）。還可用治療巾或大毛巾縛住受術(shù)者雙踝來拔伸，以減輕工作強(qiáng)度。</p> <p class="ql-block"> (2) 坐位腰椎拔伸法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取低坐位，兩前臂上下平行交錯于腹前。術(shù)者站立其后，胸部抵住受術(shù)者背部，兩手從其兩腋下穿過，雙掌扣住受術(shù)者前臂，向上提拉受術(shù)者上半身，并使拔伸之力作用于腰椎，結(jié)束前可上下顛幾下以加強(qiáng)拔伸效果(圖4-103)。女性受術(shù)者行此法時可在胸前墊枕。</p> <p class="ql-block"> 6 髖關(guān)節(jié)拔伸法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取仰臥位。術(shù)者一手以手掌按住受術(shù)者的膝部，一手以上臂夾住受術(shù)者足踝部，而前臂從小腿下面穿過，扣住另一手的前臂，雙手將下肢交鎖住，上身后仰，利用軀干的力量拔伸其下肢(圖4-104)。為加強(qiáng)拔伸力，可在受術(shù)者會陰部墊一軟枕，術(shù)者以一足跟部抵住其會陰部軟枕處，手牽足蹬，持續(xù)牽引。此法亦可作用于骶髂關(guān)節(jié)。</p> <p class="ql-block"> 7. 膝關(guān)節(jié)拔伸法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取俯臥位，屈膝 90°。術(shù)者站于其患側(cè)，用膝部壓住其股后近腘窩部(或請助手按壓)雙手握住其踝部，向上拔伸膝關(guān)節(jié)并停留片刻(圖4-105)?；蚴苄g(shù)者取仰臥位，下肢自然伸直。術(shù)者雙手握住一腿的踝部拔伸之，并用膝部頂住受術(shù)者另一側(cè)下肢足底。此法可同時拔伸髖關(guān)節(jié)。</p> <p class="ql-block"> 8 踝關(guān)節(jié)拔伸法</p><p class="ql-block">受術(shù)者取仰臥位。術(shù)者以一手托住其患側(cè)足跟部，另一手握住其患側(cè)腳掌或腳趾，雙手協(xié)同，持續(xù)牽引踝關(guān)節(jié)(圖4-106)。</p> <p class="ql-block"> 9 腳趾拔伸法</p><p class="ql-block">受術(shù)者仰臥位或半靠位，術(shù)者一手固定腳掌一手捏住其腳趾并拔伸之。可酌情拔伸單個腳趾，或依次拔伸每個腳趾。</p> <p class="ql-block"> 【拔伸法要領(lǐng)】</p><p class="ql-block">1.一般需要持續(xù)拔伸1~2分鐘。</p><p class="ql-block">2.拔伸時動作要平穩(wěn)和緩，用力要均勻持續(xù)。用力要由小到大逐漸增加，待拔伸力達(dá)到一定程度后，則需保持穩(wěn)定的持續(xù)牽引力，并維持足夠的拔伸時間。</p><p class="ql-block">3.根據(jù)病情的輕重緩急和不同的施術(shù)部位，控制好拔伸的力量和方向。如拔伸頸椎時，受術(shù)者頭部應(yīng)保持中立位或略前傾位。</p><p class="ql-block">4.拔伸時不可使用蠻力，一般不使用瞬間發(fā)力牽引，避免造成牽拉損傷。</p><p class="ql-block">5.關(guān)節(jié)復(fù)位時不可在疼痛、痙攣較重的情況下拔伸，以免手法失敗和增加患者的痛苦。</p><p class="ql-block">6.頸椎、腰椎等部位拔伸前，應(yīng)先以適當(dāng)?shù)氖址ǚ潘删植寇浗M織。</p><p class="ql-block">7.盡量運用大肌肉群用力，以節(jié)省體力，減少疲勞。</p> <p class="ql-block">拔伸法適用于頸椎、腰椎及四肢等全身各關(guān)節(jié)部位，具有良好的滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯位、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣等作用，多用于治療椎骨錯縫、關(guān)節(jié)僵硬疼痛、屈伸轉(zhuǎn)側(cè)不利、肌肉痙攣疼痛等癥。如頸椎病，宜用頸椎拔伸法;腕關(guān)節(jié)扭傷、腕骨錯位等可用腕關(guān)節(jié)拔伸法;腰椎間盤突出癥、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、急性腰扭傷等癥，可用腰部拔伸法;骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)病癥，可用髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)拔伸法;陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷，可采用踝關(guān)節(jié)拔伸法。</p>