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藍(lán)田縣中醫(yī)醫(yī)院成功續(xù)寫81歲急性心肌梗死患者生命

李明芳

生命，是那么美！ <p class="ql-block">　　急性心肌梗塞，是指因冠狀動脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死，使得心臟功能受損的一種危及生命的疾病。對于急性心肌梗塞的患者，時間就是心肌，效率就是生命，力求在最短的時間明確診斷，及時治療。</p> <p class="ql-block">　　近日，我院急診科又一次成功救治一例81歲心肌梗塞患者，目前，患者病情平穩(wěn)，在心內(nèi)科進(jìn)行后續(xù)治療。</p> <p class="ql-block">　　患者劉某某，女，81歲，以“心前區(qū)不適四4小時”之主訴于2022年3月14日12.02時就診于我院急診科。</p><p class="ql-block"> 現(xiàn)病史：患者4小時前（2022.03.14 8：00）無明顯誘因與家中出現(xiàn)胸前區(qū)不適，并感胸悶氣短，大汗，四肢冰涼，稍有惡心無嘔吐，無劇烈胸痛及左肩背部放射痛，無暈厥，無咳嗽咯痰，無發(fā)熱，休息后仍未見緩解，自行于12.02來我院就診。</p><p class="ql-block"> 既往史：既往有腔隙性腦梗塞病史。否認(rèn)肝炎，結(jié)核，傷寒等傳染病史。否認(rèn)高血壓，糖尿病等慢性病史。預(yù)防接種史不詳。無外傷手術(shù)及輸血史。無藥物食物過敏史。</p><p class="ql-block"> 個人史：生于原籍，久居本地，無煙酒等不良嗜好。</p><p class="ql-block"> 家族史：無類似病史及特殊遺傳病史。</p><p class="ql-block"> 入院查體：BP:130/70mmhg，神志清，精神極差，四肢冰涼，雙肺呼吸粗，未聞及明顯干濕羅音，心率50次/每分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音可，雙下肢不腫。</p><p class="ql-block"> 心電圖：竇性心動過緩，II、III、avf導(dǎo)聯(lián)st段抬高。</p><p class="ql-block"> 心肌損傷標(biāo)志物：陽性</p><p class="ql-block"> 入院診斷：急性下壁心肌梗塞</p><p class="ql-block"> killip 2級</p> <p class="ql-block">　　治療：1.立即啟動搶救，告知家屬病情，吸氧、心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路。</p><p class="ql-block"> 2.抗凝、抗血小板聚集及調(diào)脂等藥物治療（阿司匹林300毫克，硫酸氫氯吡格雷300毫克，瑞舒伐伐他汀鈣片20毫克）</p><p class="ql-block"> 3.靜推3500毫克肝素鈉，之后肝素鈉序貫，監(jiān)測凝血。</p><p class="ql-block">患者年齡偏大，體重約60kg，故考慮減量，予以0.9%氯化鈉注射液 10毫升+注射用重組人尿激酶原 20毫克 靜推（3min），之后0.9%氯化鈉注射液90毫升+注射用重組人尿激酶原20毫克半小時內(nèi)靜點。</p> <p class="ql-block">　　溶栓后，患者心前區(qū)不適癥狀緩解，心電圖示：ST段回落至基線，提示冠脈再通；溶栓有效且無出血傾向。之后轉(zhuǎn)心內(nèi)科進(jìn)一步診治。</p> <p class="ql-block">　　患者雖系高齡患者，但急危重癥面前，權(quán)衡利弊后仍可考慮溶栓，短時間內(nèi)實現(xiàn)血管再通，最大程度挽救壞死心肌，保護(hù)心功能，改善預(yù)后。</p> <p class="ql-block">　　不管你的氣息有多么微弱，作為醫(yī)護(hù)人員的我們，哪怕只有一線希望，藍(lán)田縣中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心所有人都會緊緊抓住，義無反顧……</p><p class="ql-block"> 我院胸痛中心是通過急診科，心內(nèi)科，呼吸科，檢驗科，超聲科，放射科等多學(xué)科協(xié)作的方式，完善胸痛的診療和規(guī)范，提高胸痛患者的診療水平，將為胸痛患者提供高效快速的治療途徑和方案，在最短的時間內(nèi)讓患者得到最佳的救治。讓生命永不停息。</p> <p class="ql-block">　　當(dāng)我們目睹大千世界中無數(shù)妙趣橫生的生命景象時，當(dāng)我們聽到自己的心臟有節(jié)奏的跳動時，才深切的體會到：生命，是那么美！</p>