音樂(lè)心理治療

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邱鴻鐘.音樂(lè)心理與音樂(lè)治療. 廣東高等教育出版社2015年出版 　　 音樂(lè)治療發(fā)展歷史悠久，司馬遷說(shuō)：“音樂(lè)者，所以動(dòng)蕩血脈，通暢精神而和正心也 ?！边@已經(jīng)將音樂(lè)對(duì)生理、心理和社會(huì)道德的教化作用將得很全面了。音樂(lè)由有組織的樂(lè)音構(gòu)成。樂(lè)音是在漫長(zhǎng)的人類文化發(fā)展中不斷被篩選和沉淀下來(lái)的結(jié)果。音樂(lè)的性質(zhì)可以從音頻、力度、音程、音色、時(shí)值和節(jié)奏、和聲和旋律等構(gòu)成成分幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析。不同風(fēng)格的音樂(lè)就是由這些成分的不同組合方式和相互關(guān)系為依據(jù)的。一般認(rèn)為，音高、力度和音色是聲音的基本物理成分，即使是其他的動(dòng)物也會(huì)對(duì)聲音的這些基本特性產(chǎn)生生理反應(yīng)。例如人對(duì)貓狗等寵物大吼一聲，動(dòng)物也會(huì)發(fā)生驚恐和逃跑的反應(yīng)。生理學(xué)研究告訴我們，這些通過(guò)聽(tīng)覺(jué)器官和丘腦反應(yīng)中樞所產(chǎn)生的生理反應(yīng)基本上無(wú)需經(jīng)過(guò)大腦皮層等高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)，但音樂(lè)作用于人的聽(tīng)覺(jué)器官，再通過(guò)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳到大腦相應(yīng)的分析區(qū)域，經(jīng)過(guò)大腦的判斷分析才會(huì)產(chǎn)生音樂(lè)的意識(shí)。 不同的學(xué)術(shù)團(tuán)體對(duì)什么是音樂(lè)治療的定義并不統(tǒng)一。如日本《新音樂(lè)辭典》將音樂(lè)治療定義為，通過(guò)音樂(lè)所進(jìn)行的心理治療、催眠和用音樂(lè)促進(jìn)身心健康和培養(yǎng)人格的過(guò)程。1989年出版的《中國(guó)大百科全書(shū)·音樂(lè)舞蹈卷》中認(rèn)為：音樂(lè)治療學(xué)是研究音樂(lè)對(duì)人體機(jī)能的作用，以及如何應(yīng)用音樂(lè)治療疾病的學(xué)科，屬于應(yīng)用心理學(xué)的范疇。美國(guó)布魯西亞（K Bruscia）教授認(rèn)為，音樂(lè)治療應(yīng)包括如下要素：一個(gè)有明確治療需求的病人、一位受過(guò)訓(xùn)練的音樂(lè)治療師、一段有目標(biāo)導(dǎo)向的音樂(lè)歷程、音樂(lè)素材，以及一份有關(guān)治療效果的評(píng)估。根據(jù)美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì) (American Music Therapy Association)的定義，音樂(lè)治療是音樂(lè)治療師以音樂(lè)作為工具，根據(jù)臨床和實(shí)證過(guò)的音樂(lè)療程為個(gè)案設(shè)定的治療目標(biāo)并協(xié)助個(gè)案達(dá)成目標(biāo)的過(guò)程。音樂(lè)治療的目標(biāo)可以是:促進(jìn)人格的完善與身心的成長(zhǎng)，減輕心理壓力，減緩各種精神性疼痛，表達(dá)內(nèi)心感受，增強(qiáng)記憶力，促進(jìn)溝通能力的提高，促進(jìn)肢體的復(fù)健等。[ http://www.musictherapy.org/] 簡(jiǎn)而言之，音樂(lè)治療就是以音樂(lè)作為手段治療各種疾病，促進(jìn)身心康復(fù)的技術(shù)。音樂(lè)治療的疾病并不僅僅限于心理疾病和精神障礙，而且也適合心腦血管疾病、老年性疾病、兒童疾病等多種軀體疾病。音樂(lè)治療也不只是限于精神?？漆t(yī)院，也適合內(nèi)、外、兒、婦、耳鼻喉科等綜合醫(yī)院的臨床各科。廣義上，音樂(lè)治療可泛指一切運(yùn)用音樂(lè)促進(jìn)心身健康，醫(yī)治各種疾病的各種形式與過(guò)程；狹義上，音樂(lè)治療是指由音樂(lè)治療師有目的的使用音樂(lè)手段，幫助個(gè)體和團(tuán)體滿足在身體、情緒、認(rèn)知和社會(huì)交往等方面的需要，促進(jìn)心身健康，促進(jìn)自我整合和人際關(guān)系整合的過(guò)程。 在音樂(lè)治療中，音樂(lè)既可以作為一種物理刺激發(fā)揮治療作用，也可以作為一種自我表達(dá)和人際互動(dòng)的媒介而發(fā)揮治療作用。在這種意義上，音樂(lè)既與藥物同義，也與輸送藥物的通道功能相同。在前一種情況下，人的身體通過(guò)感受到的音樂(lè)的聲音、節(jié)奏、旋律和振動(dòng)，激發(fā)或同化了人體的生物節(jié)律，促進(jìn)腦癱、便秘、神經(jīng)性癱瘓等疾病的康復(fù)；在后一種情況下，音樂(lè)的節(jié)奏、旋律和歌詞等音樂(lè)負(fù)載的意義有助于演奏和欣賞者宣泄壓抑的情緒，實(shí)現(xiàn)精神的升華，促進(jìn)人際溝通與交往。 音樂(lè)治療與音樂(lè)教育是兩個(gè)相近又有區(qū)別的概念。首先我們先說(shuō)一說(shuō)兩者在目的、內(nèi)容、形式、作用上的不同。音樂(lè)教育的目的是音樂(lè)知識(shí)、歌唱技能和審美能力的培養(yǎng)，音樂(lè)教育的結(jié)果可能是成就了音樂(lè)家和音樂(lè)表演能力，而音樂(lè)治療的目的則是促進(jìn)患者的心理和身體的康復(fù)，提高生活和社會(huì)適應(yīng)能力，只是治療的媒介和手段，治療目的卻在音樂(lè)之外的某些能力，至于音樂(lè)表現(xiàn)的水平幾乎完全不重要。音樂(lè)治療多采用個(gè)體一對(duì)一的形式，有時(shí)候也會(huì)使用小組和團(tuán)體治療的形式，但音樂(lè)教育一般情況下多采用集體授課的形式。音樂(lè)治療師除應(yīng)該懂得音樂(lè)知識(shí)之外，還必須同時(shí)具有醫(yī)學(xué)、心理學(xué)，康復(fù)知識(shí)，而音樂(lè)教師的音樂(lè)表演能力則要求更高。當(dāng)然，音樂(lè)治療與音樂(lè)教育之間的界限并非絕對(duì)分明，尤其在特殊兒童的音樂(lè)教育中，音樂(lè)教育與音樂(lè)治療在活動(dòng)形式和內(nèi)容上十分相近，兩者都有傾聽(tīng)、歌唱、舞蹈、演奏樂(lè)器、吟唱、唱游等形式，音樂(lè)內(nèi)容也大體上涉及兒童生活和心理發(fā)展等諸多方面。音樂(lè)教育同時(shí)也具有啟迪智慧，調(diào)節(jié)情緒，指導(dǎo)行為，培養(yǎng)道德，促進(jìn)人際關(guān)系等社會(huì)功能。因此，音樂(lè)教育的理論和方法常常被引入音樂(lè)治療之中就不覺(jué)得奇怪了。 音樂(lè)治療的各種形式 音樂(lè)治療可以按一次音樂(lè)治療參加對(duì)象的數(shù)量、接受音樂(lè)的方式、參與音樂(lè)治療過(guò)程的程度、是否使用樂(lè)器等標(biāo)準(zhǔn)，可以將音樂(lè)治療的分為如下幾種常見(jiàn)的方式： （一）按人群健康狀況的不同分 廣義的音樂(lè)治療是指所有健康人對(duì)音樂(lè)的欣賞和演奏，可以稱之為音樂(lè)治療的健康發(fā)展模式；狹義上的音樂(lè)治療是指對(duì)針對(duì)有心理問(wèn)題的或精神疾病等特殊人群所施加的專業(yè)性治療，可稱之為音樂(lè)治療的醫(yī)學(xué)模式。 （二）按個(gè)人與音樂(lè)的關(guān)系分 1、接受式音樂(lè)治療方法，包括：（1）聆聽(tīng)治療方式，可以促進(jìn)患者的聽(tīng)覺(jué)能力，注意力的持續(xù)度、記憶力、感受力、辨認(rèn)音樂(lè)的強(qiáng)弱、快慢、音色、音高等能力；（2）用音樂(lè)引導(dǎo)想象的方式，可以幫助肌肉放松，用音樂(lè)影響情感情緒，促進(jìn)內(nèi)??；用音樂(lè)引導(dǎo)想象和聯(lián)想，協(xié)同肌肉放松訓(xùn)練，精神減壓訓(xùn)練，催眠和協(xié)助系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。（3）歌詞討論，有助于促進(jìn)個(gè)體的創(chuàng)造力和與他人的情緒情感分享。 2、表達(dá)性音樂(lè)治療：從治療的計(jì)劃性程度來(lái)分，音樂(lè)治療可以分為結(jié)構(gòu)化的和即興的。聆聽(tīng)等接受式的音樂(lè)治療方法大多是結(jié)構(gòu)化的治療，而即興式的音樂(lè)治療可以分為：（1）器樂(lè)即興演奏，可以促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)能力的復(fù)健，提供非語(yǔ)言的表達(dá)工具，促進(jìn)團(tuán)體精神和人際合作的能力；（2）唱歌等口頭即興表演等，可以增進(jìn)語(yǔ)言的表達(dá)能力，增強(qiáng)對(duì)呼吸功能與肌肉的控制能力，刺激與提高使用聲音的動(dòng)機(jī)，增進(jìn)認(rèn)知能力，促進(jìn)自信心的提高；提供人際之間交互作用的美好經(jīng)驗(yàn)?！凹磁d”來(lái)源于拉丁文“improvisus”，意指“沒(méi)有預(yù)見(jiàn)”的或“自發(fā)產(chǎn)生”的行為，所謂即興演奏是指在一個(gè)音樂(lè)治療過(guò)程或框架中由治療師或參與者沒(méi)有事先計(jì)劃地和自發(fā)地創(chuàng)作或演奏出來(lái)的任何聲音與靜默的組合。相對(duì)于有計(jì)劃的認(rèn)知或行為心理治療方案而言，音樂(lè)的即興演奏是一種沒(méi)有，也不可能事先計(jì)劃好的方案，因?yàn)樘厥鈨和戎委煂?duì)象的特殊性，他們?cè)谝魳?lè)治療室內(nèi)的行為方式大多是難以預(yù)料的或不可捉摸的，因此，音樂(lè)治療師只能根據(jù)當(dāng)時(shí)患兒的行為表現(xiàn)和具體情形來(lái)進(jìn)行演奏和調(diào)整自己的表現(xiàn)或溝通方式，即興演奏是完全必要的一種治療方式。事實(shí)上，即興演奏的必要有時(shí)候還來(lái)源于治療師在演奏時(shí)無(wú)意出錯(cuò)時(shí)，為了比較自然而然地掩飾這種失誤，他不得不即興創(chuàng)作一小段樂(lè)曲以幫助他回到樂(lè)譜的正軌上去。 3、再創(chuàng)造式音樂(lè)治療：包括歌詞創(chuàng)作、樂(lè)曲創(chuàng)作、音樂(lè)心理劇創(chuàng)作等。音樂(lè)創(chuàng)作有助于促進(jìn)認(rèn)知和想象力，有助于作者直接抒發(fā)壓抑的感情。 4、音樂(lè)舞蹈：音樂(lè)舞蹈是指在音樂(lè)伴奏下，以肢體有節(jié)奏的動(dòng)作為主要表現(xiàn)手段的藝術(shù)形式。有舞必有音樂(lè)，而舞蹈音樂(lè)一般都具有明顯的的節(jié)奏，尤其有助于激發(fā)參與者的身體節(jié)律運(yùn)動(dòng)。音樂(lè)舞蹈可以增進(jìn)個(gè)體視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)及身體本位覺(jué)感官經(jīng)驗(yàn)的統(tǒng)合，增加用身體對(duì)音樂(lè)速度、節(jié)奏、力度變化的反應(yīng)能力，促進(jìn)個(gè)體空間和方向的知覺(jué)，增進(jìn)動(dòng)作協(xié)調(diào)性；邊歌邊舞的形式尤其有助于促進(jìn)身體的律動(dòng)，通過(guò)與他人共舞，促進(jìn)人之間的交互作用。 5、音樂(lè)?。阂魳?lè)?。∕usical theater）是一種熔戲劇、音樂(lè)、歌舞于一體的藝術(shù)形式。一般來(lái)說(shuō)，音樂(lè)劇經(jīng)常運(yùn)用一些不同類型的流行音樂(lè)以及流行音樂(lè)的樂(lè)器編制，音樂(lè)通俗易懂，輕松愉快，因此很受大眾的歡迎。音樂(lè)劇在全世界各地都有上演，但美國(guó)紐約百老匯和英國(guó)的倫敦西區(qū)是音樂(lè)劇上演最頻繁的地區(qū)。音樂(lè)劇既可以講述人物故事，也可以談情說(shuō)愛(ài)，幽默風(fēng)趣，《音樂(lè)之聲》就是中國(guó)觀眾較為熟悉的一部音樂(lè)劇。將音樂(lè)劇移植到心理治療領(lǐng)域，這是約瑟夫?莫雷諾（Joseph L. Moreno）教授的功績(jī)，音樂(lè)心理劇將音樂(lè)即興創(chuàng)作、音樂(lè)想象、以及心理動(dòng)力學(xué)、人本主義治療技術(shù)相結(jié)合的一種綜合治療方法。 （三）按參與的人數(shù)分 個(gè)體的音樂(lè)治療和團(tuán)體音樂(lè)治療。在團(tuán)體音樂(lè)治療中，音樂(lè)有助于促進(jìn)參與成員之間的互動(dòng)，促進(jìn)人際溝通，增強(qiáng)協(xié)作能力和團(tuán)隊(duì)精神。孟子認(rèn)為，與別人一道欣賞音樂(lè)比一個(gè)人獨(dú)自欣賞音樂(lè)更快樂(lè)，與眾人一起欣賞音樂(lè)要比獨(dú)自欣賞音樂(lè)更為快樂(lè)。 （四）按是否借助其他工具來(lái)分 1、體感振動(dòng)式音樂(lè)治療：這是指一種借助體感音響設(shè)備將音頻轉(zhuǎn)換為一定的物理振動(dòng)，使人在聆聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)身體也能感受到音樂(lè)聲波振動(dòng)的治療方式。體感音響設(shè)備的核心是音源和分頻-放大-換能裝置。體感音響技術(shù)是將音樂(lè)中16Hz -150Hz低頻部分電信號(hào)分揀出來(lái)另外經(jīng)過(guò)增幅器放大，通過(guò)換能器轉(zhuǎn)換成物理振動(dòng)，做用于人體傳導(dǎo)感知，特別能夠忠實(shí)再現(xiàn)20-50Hz的頻率范圍音樂(lè)的技術(shù)。這種節(jié)奏近乎于l/f2的振動(dòng)，形成使人安全、舒適和愉悅的感覺(jué)，同時(shí)身體振動(dòng)也能促進(jìn)組織的血液循環(huán)。體感音樂(lè)也是經(jīng)過(guò)一定技術(shù)處理的、富含低頻、以正弦波為主的治療性樂(lè)曲。依據(jù)治療目的不同，體感音樂(lè)樂(lè)曲有所差別。體感振動(dòng)式音樂(lè)治療尤其適合促進(jìn)消化道蠕動(dòng)，改善和預(yù)防便秘，可預(yù)防褥瘡；治療神經(jīng)性頭痛、手術(shù)疼痛、睡眠障礙、心身疾病的輔助治療。 2、中醫(yī)音樂(lè)脈沖療法：這是指根據(jù)中醫(yī)針灸理論，將音樂(lè)的音頻轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的脈沖信息，導(dǎo)入相應(yīng)人體穴位的治療方式。尤其適合肢體麻痹、軀體疼痛、各種軀體化障礙等疾病的輔助治療。 3、卡拉OK：是指運(yùn)用卡拉OK電子設(shè)備所營(yíng)造的音樂(lè)伴奏和舞臺(tái)情境，協(xié)助當(dāng)事人歌唱的一種治療方式。觀察表明，卡拉OK方式有助于提升歌唱者的自信心，促進(jìn)團(tuán)體氣氛；選擇不同的歌曲進(jìn)行演唱有助于直接投射和表達(dá)內(nèi)心的情感世界。尤其適合與抑郁、躁狂等精神障礙者的音樂(lè)治療。 （五）按治療師與當(dāng)事人的關(guān)系來(lái)分 1、指導(dǎo)性的音樂(lè)治療：是指音樂(lè)治療師對(duì)音樂(lè)的背景、樂(lè)思，作品和心理治療的關(guān)系進(jìn)行講解，引導(dǎo)和鼓勵(lì)參與者進(jìn)行即興音樂(lè)表演，或者進(jìn)行催眠、引導(dǎo)想象，放松等治療方式。 2、非指導(dǎo)性的音樂(lè)治療：是指音樂(lè)愛(ài)好者個(gè)人自己進(jìn)行領(lǐng)悟，反思，自我催眠、放松訓(xùn)練，或者由當(dāng)事人或患者之間自主組織的音樂(lè)治療活動(dòng)。 醫(yī)神也是音樂(lè)神，豎琴是音樂(lè)治療的神器，后來(lái)演變成醫(yī)生處方左上角的一個(gè)神秘的類似R的符號(hào) 器樂(lè)演奏是音樂(lè)表達(dá)性治療的主要形式 聆聽(tīng)音樂(lè)是接受式音樂(lè)治療的方式。 音樂(lè)加美女演奏豈不更樂(lè) 表達(dá)性音樂(lè)治療一定要自己親歷體驗(yàn)

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