教你如何來(lái)認(rèn)識(shí)橋本氏??！襄城縣人民醫(yī)院甲乳診療中心 <p class="ql-block"> 提到甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等大家都不會(huì)陌生，但是要是提橋本氏病可能大家就沒(méi)有那么了解，今天就教大家如何來(lái)認(rèn)識(shí)橋本氏病。</p><p class="ql-block"> 橋本氏病是一種器官特異性自身免疫病，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)先天性免疫監(jiān)視缺陷，造成免疫功能紊亂，產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺的體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)，致使甲狀腺濾泡上皮破壞而致病，自身免疫反應(yīng)的強(qiáng)度與病情密切相關(guān)。</p> <p class="ql-block"> 此病多見(jiàn)于女性，且多發(fā)生于30—50歲之間，男女比例約為1:6;但近年來(lái)兒童橋本氏病的診斷率逐年提高，但易被忽視，因而應(yīng)引起必要的重視;本病起病緩慢，起初時(shí)常無(wú)特殊感覺(jué)，但可見(jiàn)最突出的表現(xiàn)--甲狀腺逐漸呈對(duì)稱性增大，質(zhì)地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。</p><p class="ql-block"> 發(fā)病時(shí)甲狀腺機(jī)能可正常，少數(shù)病人早期可伴有甲亢表現(xiàn)，到了甲狀腺破壞到一定程度時(shí)，多數(shù)患者便會(huì)出現(xiàn)甲減的表現(xiàn)，如疲乏、嗜睡、怕冷、記憶力差、智力減退、皮膚蒼白并發(fā)涼干燥粗厚、食欲不振而體重增加、眼瞼浮腫和雙下肢浮腫，但按之無(wú)凹陷(粘液性水腫)。</p><p class="ql-block"> <b>橋本氏病病情發(fā)展往往會(huì)分為三個(gè)階段</b></p><p class="ql-block"><b> 橋本氏甲亢 、甲亢甲減并存 、橋本氏甲減</b></p><p class="ql-block"> 1、早期/甲亢期：</p><p class="ql-block"> 病人僅有輕度的甲亢癥狀，如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶焦躁等。程度重時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現(xiàn)藥物性甲減。也有的患者因炎癥的減輕，不治而“自愈”。療效好，復(fù)發(fā)率高是本階段的特點(diǎn)。</p><p class="ql-block"> 2、中期/甲亢甲減并存期：</p><p class="ql-block"> 甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞，有正常功能的細(xì)胞逐漸減少，減到一定程度就出現(xiàn)甲減癥狀了。這時(shí)期還有一個(gè)特點(diǎn)，患者有甲亢癥狀，但化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)稍高或正常。</p><p class="ql-block"> 3、晚期/甲減期：</p><p class="ql-block"> 分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲減表現(xiàn)了。橋本氏甲狀腺炎患者補(bǔ)充甲狀腺素后，化驗(yàn)指標(biāo)雖然正常，很多人卻時(shí)時(shí)感覺(jué)不舒適。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀，有些稱之為“甲減轉(zhuǎn)甲亢”。臨床上，橋本氏甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現(xiàn)，都預(yù)示著甲減的進(jìn)一步加重。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(22, 126, 251);">橋本氏病的5種類型</b></p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(22, 126, 251);">假性甲亢、橋本甲亢、 突眼型 、亞急性甲狀腺炎型、 青少年型</b></p><p class="ql-block"> 1、假性甲亢</p><p class="ql-block"> 少數(shù)患者可有甲亢的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、神經(jīng)過(guò)敏等，但甲狀腺功能檢查無(wú)甲亢證據(jù)，TGAb、TMAb陽(yáng)性。病人無(wú)需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。</p><p class="ql-block"> 2、橋本甲亢</p><p class="ql-block"> 患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤(rùn)型突眼、粘液性水腫等?？捎械湫偷募卓罕憩F(xiàn)。循環(huán)抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過(guò)大，要注意藥物性甲減發(fā)生。手術(shù)切除或放射性核素治療均不適宜，易發(fā)生永久性甲減。</p><p class="ql-block"> 3、突眼型</p><p class="ql-block"> 本病可發(fā)生兼容性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進(jìn)或減退?？艉蠹∮辛馨图?xì)胞浸潤(rùn)、水腫，血清TGAb和TMAb均為陽(yáng)性。</p><p class="ql-block"> 4、亞急性甲狀腺炎型</p><p class="ql-block"> 少數(shù)患者發(fā)病較急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正常或增高，甲狀腺抗體高滴度限性。</p><p class="ql-block"> 5、青少年型</p><p class="ql-block"> 青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型，部分患者可合并甲狀腺功能減退。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> </b><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">橋本氏病臨床癥狀表現(xiàn)</b></p> <p class="ql-block"> <b>1、全身表現(xiàn)：</b></p><p class="ql-block"> 怕熱、多汗、乏力、體重減輕;</p><p class="ql-block"> <b>2、消化系統(tǒng)：</b></p><p class="ql-block"> 吃得多但容易餓，大便次數(shù)增多、腹瀉;</p><p class="ql-block"> <b>3、心血管系統(tǒng)：</b></p><p class="ql-block"> 心悸、心跳加快、心律不齊、心絞痛;</p><p class="ql-block"> <b>4、皮膚肌肉：</b></p><p class="ql-block"> 皮膚潮濕、搔癢、肌肉無(wú)力、疼痛，甚至肢體突然不能活動(dòng)(周期性癱瘓)</p><p class="ql-block"> <b>5、神經(jīng)精神方面：</b></p><p class="ql-block"> 神經(jīng)質(zhì)、易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、焦慮不安、活動(dòng)過(guò)多、注意力分散、失眠;</p><p class="ql-block"> <b>6、生殖內(nèi)分泌：</b></p><p class="ql-block"> 女性月經(jīng)不規(guī)則，男性陽(yáng)痿，重者均可導(dǎo)致不孕不育;</p><p class="ql-block"> <b>7、血液系統(tǒng)：</b></p><p class="ql-block"> 可以引起白細(xì)胞減少、血小板減少或貧血;</p><p class="ql-block"> <b>8、體癥：</b></p><p class="ql-block"> 多數(shù)患者甲狀腺組織呈彌漫性腫大，以及甲亢突眼癥狀。</p><p class="ql-block"> 任何疾病發(fā)生都有一定的原因，而橋本氏病也是如此。建議廣大患者在患病后不要著急，保持平和心態(tài)，積極尋找專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診療，現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)已經(jīng)能很好很安全的治療橋本氏病。在治療的同時(shí)建議養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，注意飲食，治療和調(diào)養(yǎng)相結(jié)合，這樣才能早日康復(fù)。</p> <p class="ql-block">襄城縣人民醫(yī)院普外三病區(qū)，為您的健康保駕護(hù)航！</p><p class="ql-block">普外三科(甲狀腺乳腺外科 整形外科)</p><p class="ql-block">地址：襄城縣人民醫(yī)院二號(hào)樓六樓</p><p class="ql-block">科室電話：350 8035</p><p class="ql-block">張建國(guó)主任：181 0399 1232</p><p class="ql-block">李艷玲護(hù)士長(zhǎng)：173 9585 3030</p> 甲亢橋本甲狀腺氏病甲減患者癥狀甲狀腺炎正常突眼