內(nèi)部講義節(jié)選5——間歇性疼痛

美友64657043

你不要來了一個(gè)病人，主訴那個(gè)屁股疼痛啊，你就檢查大切跡，發(fā)現(xiàn)有高密度壓痛點(diǎn)啊，你說這個(gè)病人的病變?cè)诖笄雄E，直接就扎大切跡，這時(shí)候往往扎不出效果，反而越扎疼痛癥狀越重！這時(shí)候你需要明白，因?yàn)榇笄雄E永遠(yuǎn)是繼發(fā)的病變！越是在深層的問題，在深層，弱小的肌肉永遠(yuǎn)是繼發(fā)病變，只有大的肌肉才是最主要的病變！記好這句話啊，對(duì)你的診斷是有很大的一個(gè)幫助。另外呢，這個(gè)持續(xù)性疼痛呢，他的椎管內(nèi)外一般的話都很好鑒別，它的癥狀比較明顯，往往的呢，好多那種間歇性的疼痛，你這個(gè)不好鑒別它的椎管內(nèi)外，因?yàn)樗陌Y狀比較復(fù)雜，持續(xù)性疼痛呢，一般的病人他的病程都不會(huì)太久，為啥呢？因?yàn)橐恢碧鄣牟∪撕芾显缇腿ブ委熈?，他的病程一般的很短，那么間歇性疼痛的問題呢，你只要一問病人，都說是痛了多少年的都有，所以說間歇性的疼痛問題，反而來講，從理論上推斷，反而要比持續(xù)性的問題更為復(fù)雜，大家一定要小心啊。也就是說間歇性疼痛，這個(gè)在臨床中這種坑人的很多，大家一定要把眼睛給擦亮，把這個(gè)間歇性疼痛的問題，在我講課的時(shí)候，我跟你講這個(gè)問題，相對(duì)好治，這是一般的規(guī)律。但是呢間歇性疼痛的，難治的也有很多很多，這個(gè)大家一定要記好啊。 那么構(gòu)成間歇性疼痛呢，它的病變那就很好辦了，他這個(gè)病變肯定就是小的問題，沒有大面積的軟組織損傷，沒有滲出病變！就說它的病變，它的原理就是可能就是幾塊兒小肌肉，幾個(gè)小肌群的問題，但是呢，間歇性的問題是非常隱藏比較深一點(diǎn)的，嗯，通過一句話兩句話，不好給大家去描述，大家一定記好間歇性的問題，一般的都很好治療，如果很難治的，那就按咱們二般的方法來處理。咱們臨床中啊，對(duì)于這個(gè)間隙性疼痛治療的時(shí)候，最主要?dú)埩舻膯栴}，我給大家說一下，也就是說我最近發(fā)現(xiàn)好多學(xué)員就是殘留到堅(jiān)硬疼痛的殘留在哪兒呢？第一你的診斷不明確，那么你的治療就不太明確了，這是第一個(gè)問題，是咱們自己的問題。第二個(gè)呢，就是內(nèi)外，椎管內(nèi)外沒有完全鑒別出來，這是第二個(gè)問題。第三個(gè)呢，間性問題治療效果不太好的問題在哪兒呢？咱們只是盯著腰部、臀部啊，你局部給大意了忽視了，記好局部也是發(fā)病的主要問題。那么對(duì)于間歇性的疼痛的診斷呢，也就是咱們主要的也是靠壓痛點(diǎn)，也是靠陽性體征的，但是這些陽性體征記好了，假陽性體征，真陽性體征，有假陽性，假陰性的，大家也要擦亮眼睛，要鑒別好??！因?yàn)殚g性的問題，他你看似他這個(gè)癥狀不重，他反而要有的癥狀比較嚴(yán)重的，它就隱藏比較深呢，大家要注意這世間性的問題。總之再囑咐告訴大家一句話，間性的疼痛呢，要么病人非常輕，你就按這個(gè)理論，你查一查就OK了。要么間歇性的問題，難治的就很難了，那你真的要擦亮眼睛鑒別，要記好，我告訴說這句話鑒別好椎管內(nèi)外，鑒別好主要病灶和次要病灶，主要部位和次要部位，然后別忘了局部，然后綜合考慮這個(gè)間歇性疼痛的診斷也不太難，也不太難啊[流淚]，另外也是要非常注意的。間歇性的疼痛還好辦一點(diǎn)，間歇性的麻木也也相對(duì)來講還還可以，但是間歇性的酸困吶，無力啊，這個(gè)大家都要注意了，有的問題都不適合咱們是針刺的，他需要用藥物啊，需要康復(fù)鍛煉啊，等這一類的東西才去治療，記記好啊，不能來，來病人都是要扎針的，有些問題吃點(diǎn)藥啊，鍛煉鍛煉反而效果很好，別的效果不好了，找不出問題，他就一味的去扎針，盲目的去扎針呢，反而可能有的問題越扎越差，越扎效果越不好[流淚]。至于間性的疼痛治療呢，沒有什么再給大家去細(xì)講這些東西，因?yàn)橹委煟瓦@個(gè)持續(xù)性的問題，你都是對(duì)癥治療就行了。持續(xù)性的問題，治療的時(shí)候大家注意，他要需要一個(gè)時(shí)間啊，間性的問題呢，你要注意好它有的問題，特別是好了98%，或者是好了99%啦，就差1%沒有好了，那么這一點(diǎn)點(diǎn)往往是他最隱藏最深的問題，所以說大家在做治療的時(shí)候呢。間歇性疼痛的問題，一定要把他的病情搞清楚，越是癥狀殘留的時(shí)候呢，大家越別盲目的去扎針，越要琢磨琢磨，坐在屋子里邊自己仔細(xì)想一想，告訴大家一句話，怎么什么叫仔細(xì)想一想呢？看一看是病人的問題。你看一看這個(gè)問題效果不好，這個(gè)問題出在于病人的身上，還是出在咱們醫(yī)者的身上，還是出在于他的病情的身上。如果是咱們?cè)\斷治療不到位，那是是咱們醫(yī)務(wù)人員的問題，如果病人不配合，那是病人的問題，如果他的病情需要一個(gè)時(shí)間，那是他的病情的問題，所以這三點(diǎn)問題一定要搞清楚啊，這是對(duì)于診斷診診治歇性問題的。嗯，這個(gè)問題大致都是在這里。好了，今天就先給大家分享到這里，有的時(shí)候呢，我也不知道大家哪里做的不太好，我只是覺得，哎有的，有的學(xué)員給我反映問題，反映病變的時(shí)候，反應(yīng)臨床中反映這個(gè)問題的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)了問題，才給大家一講，有的時(shí)候大家呢，有時(shí)間，就是說大家多分享，分享治療效果好的問題啊，你把這個(gè)病人，哎這個(gè)效果非常好，你總結(jié)總結(jié)哎，他有效果快，效果好，它好在哪里，你總結(jié)一下。如果遇見那種效果不好的問題呢，你也總結(jié)總結(jié)，你總結(jié)不清楚了，捋不順了，你就發(fā)在群里邊，或者發(fā)給我，我有時(shí)間給大家去講，但是呢，我不能說啊，指定讓你扎在哪里，哪里都能治好，這是不不會(huì)的，但是我會(huì)告訴你一個(gè)思路，從哪里著手，從哪里下手來解決。