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內(nèi)部講義節(jié)選——間歇性性疼痛4

美友64657043

<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">遇見持續(xù)性疼，第一要問他的時間疼了多長時間了，不管是疼的長，不管是疼的短，一定要讓他做一個踝關節(jié)主背伸啊，用腳尖走一走路，用腳后跟走一走路，這是一定要用的啊，這是保護病人，也是保護你自己的。把這一個步驟做完以后，然后大家再去診斷，病變位置到底是腰部還是臀部，然后呢，再診斷有無椎管內(nèi)的問題，然后再去治療，治療的時候，再次告訴大家，要分批分次的治療，這個病它恢復，需要一個時間段，一般的這種病人都是3—5天癥狀就可能緩解了，但是前兩三天癥狀不一定會緩解，反而可能要有點加重，你心里要有底啊。</b></p><p class="ql-block">那么講完持續(xù)性疼痛的問題呢，咱們再講間歇性的癥狀。</p><p class="ql-block">別小看間歇性的癥狀，你就在想啊，哎呀陳老師講了間歇性的相對較輕，總記住這句話不放。我這里告訴你，間歇性的有的時候病癥也不輕，有些情況比持續(xù)性的還要難治！</p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(22, 126, 251);">所以說我講的東西永遠沒有絕對的，只是相對的，記好這句話。間歇性的大多數(shù)都是輕的，但是也有重的，它這個重的有可能比持續(xù)性的重的還難治。</u></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">那么間歇性的癥狀，理解起來就很好理解，在任何條件下能夠加重或者緩解，這種疼痛稱為間歇性疼痛對吧，這個都能理解，那么還是一句話，怎樣能診斷好，怎樣能治療好，還是分診斷和治療這兩塊兒啊，我再給大家慢慢去講。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:20px;">診斷不難，因為什么呢？它有一個試驗，因為它有彎腰啊，伸腰啊，脊柱兩側屈啊，你做一系列查體試驗，能發(fā)現(xiàn)陽性，能發(fā)現(xiàn)壓痛點，這個都好辦，但是診斷的時候告訴我一個問題，咱們講的主要病灶和次要病狀，一定要搞清楚，對于對于這些間歇性疼痛一定要搞清楚，哪是原發(fā)，哪是繼發(fā)病灶。這個原發(fā)繼發(fā)有時候你說不清楚，但是我告訴你，你要診斷出哪是主要病灶，哪是次要病灶，這個要講，這個要聽，我給大家去慢慢講講，到哪呢，中間要涉及到之前的知識了。</span></p> <p class="ql-block"><u style="color:rgb(255, 138, 0);">比如說一個病人來了，他的小腿外側疼痛，是一個間歇性疼痛，不典型的或者是典型的疼痛，在直腿彎腰也是陽性，直腿伸腰也是陽性，直腿抬高也是陽性，也就是說腰部、臀部的試驗全是陽性，你此時分辨不清主要病灶和次要病灶吧，分辨不清了，全是陽性，那么怎么辦嘞，此時必有壓痛點，全是陽性，腰部、臀部、大腿根部，全身都是高，敏度壓痛點！怎么辦？</u></p><p class="ql-block">哎，你又分不清了，怎么辦？此時這個東西就好，很好辦，很好辦了。你記好——軟組織發(fā)病是由小到大，由輕到重，由緩到急的發(fā)病模式。它的發(fā)病永遠是從先是累及到大的肌肉，淺層的肌肉，其次再是累及到深層的弱小的肌肉。也就是說，這種病人一般的話，你可以先處理豎脊肌，再處理最板關節(jié)突深層肌，再其次處理臀部病變。</p><p class="ql-block"><i style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:20px;">如果說這個病是屬于腰部發(fā)病，這個這個病人，這個主要發(fā)病部位在腰不在臀，那么這個腰部彎腰、伸腰均是陽性，多裂肌、回旋肌、豎脊肌都是高敏度壓痛點，那么我告訴大家，這個這個問題就要先扎骶脊肌，其次處理多裂肌、回旋肌，因為多裂肌、回旋肌是處于深層的弱小肌肉，骶脊肌是大的淺層肌肉。</i></p><p class="ql-block"><b>再舉例子說，比如說這個病人，這個排除了腰部發(fā)病病變，病變屬于在臀部，那么臀大肌，梨狀肌，臀小肌、臀中肌都是高密度壓痛點，那么這種問題呢，都是由非常強硬的陽性體征，此時你分不清哪是主要病變了？我告訴你，深層的小的肌肉永遠是繼發(fā)，永遠是次要問題，最主要的是臀大肌，臀中肌，闊筋膜張肌。闊筋膜張肌都不是很很主要的，臀大，臀中、臀小這三塊兒肌肉才是最主要的。</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">所以說，軟組織損傷發(fā)病是由淺到深，由緩到急，由大到??！軟組的發(fā)病，就是個模式，所以說也很好理解吧。</span></p>