<p class="ql-block"> "近幾年來脊柱內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，同時脊柱微創(chuàng)外科也在內(nèi)鏡技術(shù)的支持下正在以超乎我們想象的速度快速前進，我們要積極向這些不斷前進的專家學(xué)者們學(xué)習(xí)，不斷引進新技術(shù)、新理念，打造我們的精品學(xué)科。"晉城市人民醫(yī)院尹利強副院長常常這樣說。其實，今年開始以來，在他帶領(lǐng)的脊柱微創(chuàng)外科團隊，堅持卓越，將“全可視化單軸脊柱內(nèi)鏡技術(shù)”發(fā)展為科室標志性技術(shù)，并不斷創(chuàng)新，積極引進新項目，順利開展“單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)”，這也標志著我院脊柱微創(chuàng)外科進入"雙鏡時代"，我們的治療手段更加多樣化，擴大了脊柱內(nèi)鏡治療的適應(yīng)癥。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)</b></p> <p class="ql-block"> 單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE.Unilateral Biportal Endoscopic surgery）是脊柱內(nèi)鏡技術(shù)在近幾年勻速發(fā)展崛起的新技術(shù)，它強調(diào)以在個性化原則下，以微創(chuàng)理念為基礎(chǔ)，鏡下實現(xiàn)髓核和椎間盤的摘除以及腰椎的融合。相比傳統(tǒng)的“開刀融合”手術(shù)，創(chuàng)傷小、軟組織損傷輕微、感染率低、治療精準和安全、術(shù)后恢復(fù)迅速，是快速康復(fù)理念支持的又一個優(yōu)秀技術(shù)。同時和全可視脊柱單軸內(nèi)鏡技術(shù)相比，能處理更復(fù)雜的髓核突出疾病如中央型腰椎間盤突出和中央管狹窄、特別嚴重的腰4/5節(jié)段側(cè)隱窩狹窄、腰椎滑脫癥、嚴重的腰椎不穩(wěn)需要行腰椎融合治療等。 所以，利用UBE技術(shù)微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥，既能精準施策，又能快速康復(fù)，被受廣大患者朋友的青睞。并且，在未來的一段時間，骨科脊柱微創(chuàng)外科團隊將乘風(fēng)破浪，奮勇前行，逐步掌握內(nèi)鏡下微創(chuàng)脊柱融合技術(shù)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">病歷介紹</b></p> <p class="ql-block"> 患者女性，44歲，因右下肢疼痛、麻木6天就診?；颊?天前勞累后出現(xiàn)右下肢疼痛及麻木，行走約100米后難以忍受，需要坐臥位休息，理療治療及口服藥物治療效果不佳。就診于我院骨科脊柱微創(chuàng)外科門診。</p><p class="ql-block"> 查體：患者腰骶部壓痛陽性，右下肢疼痛VAS評分8分，主要范圍右臀部、大腿后側(cè)，皮膚感覺麻木，主要以小腿后外側(cè)為主，腱反射正常，右側(cè)直腿抬高試驗陽性，病理征陰性。</p> <p class="ql-block"> 影像學(xué)顯示腰5/骶1影椎間盤突出（黃色箭頭）髓核脫出（紅色箭頭），擠壓神經(jīng)根，位于1A-B區(qū)，前方鈣化（CT紅色箭頭）造成中央管狹窄，背側(cè)黃韌帶肥厚，是行單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥。</p> <p class="ql-block"> 實施單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡腰椎髓核摘除術(shù)，術(shù)中精準定位責(zé)任節(jié)段。鏡下看到神經(jīng)根受壓，張力增高，后方黃韌帶肥厚，神經(jīng)周圍空間狹小。</p> <p class="ql-block"> 摘除突出的髓核，神經(jīng)解壓明確，周圍壓迫清除，治療效果良好。</p> <p class="ql-block"> 患者男性，56歲，因腰痛3月，雙側(cè)臀部及左下肢疼痛2月就診?；颊?個月前出現(xiàn)腰背痛，起初口服藥物可稍有緩解。2個月前勞累后出現(xiàn)雙側(cè)臀部和左下肢疼痛，行走及活動受限，臥床可有緩解，多方求治，保守治療效果不佳，。最終來到我院骨科三病區(qū)脊柱微創(chuàng)外科，聽說可以用微創(chuàng)手術(shù)的辦法解決問題，他積極辦理了住院手續(xù)。</p><p class="ql-block"> 患者腰骶部輕壓痛，雙側(cè)臀部疼痛明顯，左大腿及小腿后側(cè)疼痛，VAS評分7分，皮膚感覺正常，左下肢直腿抬高試驗陽性，腱反射正常，病理征陰性。</p> <p class="ql-block"> 影像學(xué)資料顯示，腰4/5節(jié)段巨大髓核突出，中央型，位于1-2A區(qū)，中央管狹窄，神經(jīng)根和硬膜囊受壓，部分鈣化。</p> <p class="ql-block"> 實施單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡治療，術(shù)前定位準確，鏡下可看到黃韌帶肥厚，突出髓核擠壓神經(jīng)根和硬膜囊，張力增高。</p> <p class="ql-block">鏡下減壓充分，神經(jīng)根松弛，受壓部分完全去除，直腿抬高試驗轉(zhuǎn)陰。治療效果確切。</p> <p class="ql-block"> 患者男性，67歲，因腰痛伴左下肢疼痛6天就診?；颊哂谐Ｄ暄床∈?，多以口服藥物治療，6天前勞累后出現(xiàn)左下肢疼痛，行有活動受限，行有距離約100米，并且逐漸加重，就診于某民營醫(yī)院，建議他手術(shù)治療?；颊邔κ中g(shù)心存顧忌，不愿意開刀手術(shù)，經(jīng)過咨詢得知我院骨科脊柱微創(chuàng)外科能夠用微創(chuàng)手術(shù)治療，遂住院治療。</p><p class="ql-block"> 患者腰背部壓痛明顯，腰肌緊張，左下肢疼痛，主要范圍是大腿后外側(cè)及小腿后側(cè)，VAS評分8分，皮膚感覺正常，左下肢直腿抬高試驗陽性，病理征陰性。</p> <p class="ql-block"> 影像學(xué)可以看到，腰椎間盤伴髓核突出，占據(jù)整個椎間孔區(qū)域，2/AB區(qū)，將神經(jīng)根擠壓、推移，同時黃韌帶肥厚，關(guān)節(jié)突內(nèi)聚，造成中央管狹窄。是行單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。</p> <p class="ql-block"> 單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡治療，術(shù)中利用皮膚導(dǎo)航精準定位。</p> <p class="ql-block"> 鏡下可以看到，去除肥厚的黃韌帶，神經(jīng)根和硬膜囊被突出髓核擠壓向后側(cè)，表面張力高。鏡下全可視化做背側(cè)減壓后，可以看到神經(jīng)根肩部白的巨大髓核突出，仔細分離粘連，將突出部分取出，在神經(jīng)根松弛狀態(tài)下，做周圍減壓，手術(shù)效果滿意。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">脊柱微創(chuàng)外科門診介紹</b></p> <p class="ql-block"> 晉城市人民醫(yī)院骨科脊柱微創(chuàng)外科所有醫(yī)護人員始終遵循“無微不至，團結(jié)創(chuàng)新”的科訓(xùn)，將繼續(xù)砥礪前行、奮勇卓絕，不斷用先進的微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)，造福晉城市廣大人民群眾，歡迎廣大患友來電垂詢或門診就診。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">晉城市人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科門診：</p><p class="ql-block">尹利強副院長 周二全天(骨科3診室)</p><p class="ql-block">手機15135652067</p><p class="ql-block">聶新富主任醫(yī)師 周一全天（骨科3診室）、周三全天（骨科1診室）</p><p class="ql-block">手機15935068998</p><p class="ql-block">張永戰(zhàn)副主任醫(yī)師 周三全天（骨科2診室）手機13835609108</p><p class="ql-block">張建副主任醫(yī)師 周五全天（骨科3診室）手機15003561085</p><p class="ql-block">骨科三病區(qū)電話：0356-2065577</p>