<p class="ql-block"> 晉城市人民醫(yī)院骨科脊柱微外科團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持微孔技術(shù)理念，應(yīng)用先進(jìn)的全可視化脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥。使得腰椎間盤突出癥治療更高效、安全、精準(zhǔn)，極大的降低神經(jīng)根損傷的并發(fā)癥，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快速，能盡快回到工作崗位和日常生活。這種先進(jìn)技術(shù)倍受廣大患者朋友的信賴。</p> <p class="ql-block">病歷介紹</p> <p class="ql-block"> 患者男性，61歲，因間斷腰痛伴右下肢疼痛3年，加重伴右足下垂1周?；颊?年前出現(xiàn)腰背痛及右下肢疼痛，主要以右側(cè)臀部、大腿后方為主，曾就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行"開刀”手術(shù)治療，治療后恢復(fù)期大概1年，間斷出現(xiàn)右下肢疼痛，多以理療治療后好轉(zhuǎn)，1周前搬重物后突然加重，并出現(xiàn)右足下垂，行走活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活?；颊呒覍俳?jīng)多家醫(yī)院就診但不愿意再次開刀手術(shù)，聽說我院骨三病區(qū)可以微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥，遂到我科尹利強(qiáng)副院長門診就診。</p><p class="ql-block"> 患者腰骶部壓痛，右下肢疼痛，范圍是右側(cè)臀部，右大腿及右小腿外側(cè)，VAS評(píng)分7分，右脛前肌肌力0級(jí)，足踇背身肌肌力0級(jí)，右足背部皮膚感覺麻木，直腿抬高試驗(yàn)弱陽性，病理征陰性。</p> <p class="ql-block"> 影像學(xué)可以看到原手術(shù)系“開刀”手術(shù)，腰4和腰5右關(guān)節(jié)突及周圍破壞、瘢痕組織形成嚴(yán)重。新的突出，位于右側(cè)2A區(qū)，突出巨大，擠壓神經(jīng)根受損。</p> <p class="ql-block"> 為患者實(shí)施全可視化單軸脊柱內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)定位腰5關(guān)節(jié)突。鏡下組織結(jié)構(gòu)模糊，瘢痕組織增生嚴(yán)重，黃韌帶缺失，關(guān)節(jié)突成形后，找到隱藏巨大髓核，并將其摘除，神經(jīng)根管壓力明顯降低?；颊咝g(shù)后右下肢疼痛好隨即消失，殘余右足下垂癥狀，繼續(xù)給予促神經(jīng)恢復(fù)治療。</p> <p class="ql-block"> 患者男性，29歲，因間斷腰痛3月，加重伴左下肢疼痛1周就診，患者3個(gè)月前出現(xiàn)腰背痛，1周前搬重物后加重，并出現(xiàn)左下肢疼痛，下地及行走活動(dòng)后明顯，臥床休息可緩解?？诜?zhèn)痛藥物效果不佳，遂就診于我院骨科三病區(qū)脊柱微創(chuàng)外科門診，尹利強(qiáng)副院長仔細(xì)檢查患者后決定應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)給予患者治療。</p><p class="ql-block"> 查體：患者腰骶部輕壓痛，雙下肢皮膚感覺正常，左下肢疼痛，VAS評(píng)分8分，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，腱反射正常，病理征陰性。</p> <p class="ql-block"> 影像學(xué)資料看出，患者腰4/5椎間盤突出，位于1/A區(qū)，壓迫硬膜囊和左側(cè)神經(jīng)根，側(cè)隱窩狹窄，腰4椎體后緣離斷，TakataII型，伴有終板部分撕脫。</p> <p class="ql-block"> 實(shí)施全可視化單軸脊柱內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)定位腰5關(guān)節(jié)突。</p> <p class="ql-block"> 鏡下神經(jīng)根被突出的髓核擠壓，逐步去除髓核組織，減壓神經(jīng)根管后，神經(jīng)根漂浮良好，減壓確切。</p> <p class="ql-block"> 患者男性，41歲，因腰腿痛3月，加重1周就診?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛，起初癥狀減輕，行磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎間盤膨出，口服藥物可緩解，1月前癥狀突然加重，出現(xiàn)彎腰行走，只能扶拐緩慢跛行，口服鎮(zhèn)痛藥物效果不佳，就診于某民營醫(yī)院行理療治療，治療后1周前癥狀繼續(xù)加重，左下肢疼痛行走困難，遂來到我院骨科三病區(qū)脊柱微創(chuàng)外科門診求診治。</p><p class="ql-block"> 尹利強(qiáng)副院長經(jīng)過仔細(xì)檢查，患者腰骶部壓痛強(qiáng)陽性，雙下肢皮膚感覺正常，左下肢屈曲狀，因腰痛伸直受限，VAS評(píng)分10分，直腿抬高試驗(yàn)強(qiáng)陽性，腱反射陰性，病理征陰性。</p> <p class="ql-block"> 患者影像學(xué)資料可以看出，腰5和移行椎之間側(cè)凸明顯，左側(cè)神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致的退變性側(cè)凸，腰椎管絕對狹窄（影像學(xué)測量中央矢狀徑10mm），椎間盤突出，位于2B-C區(qū)（黃色箭頭），將神經(jīng)根（綠色箭頭）擠壓致“后墻根部”，緊貼后方側(cè)隱窩。另外，黃韌帶肥厚導(dǎo)致側(cè)隱窩狹窄。</p> <p class="ql-block"> 實(shí)施全可視化單軸脊柱內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)定位腰5和移行椎間隙。</p> <p class="ql-block"> 鏡下看到黃韌帶肥厚增生明顯，兩層結(jié)構(gòu)清晰，神經(jīng)根被突出的髓核緊緊推向后方，將神經(jīng)根周圍減壓后看到其周圍松弛。效果確切。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">科室介紹</b></p> <p class="ql-block"> 晉城市人民醫(yī)院骨科脊柱微創(chuàng)外科所有醫(yī)護(hù)人員始終遵循“無微不至，團(tuán)結(jié)創(chuàng)新”的科訓(xùn)，將繼續(xù)砥礪前行、奮勇卓絕，不斷用先進(jìn)的微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)，造福晉城市廣大人民群眾，歡迎廣大患友來電垂詢或門診就診。</p><p class="ql-block">晉城市人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科門診：</p><p class="ql-block">尹利強(qiáng)副院長 周二全天(骨科3診室)</p><p class="ql-block">手機(jī)15135652067</p><p class="ql-block">聶新富主任醫(yī)師 周一全天（骨科3診室）、周三全天（骨科1診室）</p><p class="ql-block">手機(jī)15935068998</p><p class="ql-block">張永戰(zhàn)副主任醫(yī)師 周三全天（骨科2診室）手機(jī)13835609108</p><p class="ql-block">張建副主任醫(yī)師 周五全天（骨科3診室）手機(jī)15003561085</p><p class="ql-block">骨科三病區(qū)電話：0356-2065577</p>