<p class="ql-block">在我們?nèi)粘９ぷ髦袝?huì)遇到一些經(jīng)常頭痛的患者，做了很多檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。還有一些青年人，沒(méi)有三高（高血壓，高血脂，高血糖）卻發(fā)生了腦梗死。這是為什么呢？</p><p class="ql-block">原來(lái)是心臟卵圓孔惹的禍。</p> <p class="ql-block">卵圓孔是人體心臟左右心房隔膜上的一個(gè)小孔，在胎兒期左右心房的血液是通過(guò)這個(gè)小孔相通的，它是胎兒發(fā)育必需的一個(gè)生命通道。胎兒出生后，卵圓孔一般在一歲以內(nèi)閉合，如果三歲以上還沒(méi)有閉合就叫做卵圓孔未閉（PFO）。成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。</p> <p class="ql-block">看到這里大家一定會(huì)好奇，心臟里的卵圓孔怎么會(huì)和腦梗死，偏頭痛有關(guān)系呢？</p><p class="ql-block">這是因?yàn)楫?dāng)右心房的壓力增加時(shí)（比如咳嗽、打噴嚏等），未閉合的卵圓孔就會(huì)打開(kāi)，如果這時(shí)靜脈系統(tǒng)中存在一些血栓或其它栓子（如空氣、 脂肪栓子），這些血栓或栓子就會(huì)通過(guò)開(kāi)放的卵圓孔，缺少了肺部的過(guò)濾，直接進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)，到達(dá)身體器官的各個(gè)血管中，若進(jìn)入顱內(nèi)，則會(huì)引發(fā)頭痛，嚴(yán)重者引發(fā)腦卒中事件。</p> <p class="ql-block">什么檢查可以篩查卵圓孔未閉？</p> <p class="ql-block">那么，什么檢查能夠發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉（PFO）呢？（經(jīng)食道超聲，右心聲學(xué)造影，TCD發(fā)泡試驗(yàn)）其中，TCD發(fā)泡試驗(yàn)就是一種無(wú)創(chuàng)首選的方法。</p><p class="ql-block">TCD發(fā)泡試驗(yàn)，也叫對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲，是利用生理鹽水人為制造安全微氣泡造影劑，這些微氣泡經(jīng)靜脈進(jìn)入人體后，受檢者配合valsalva動(dòng)作（深吸氣后屏住氣），同時(shí)用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）探察到清晰的一側(cè)大腦中動(dòng)脈血流頻譜。觀察微氣泡是否進(jìn)入顱內(nèi)腦動(dòng)脈的一種檢查方法。</p><p class="ql-block">若觀察到微氣泡可進(jìn)入顱內(nèi)腦動(dòng)脈則，陰性則提示未進(jìn)入顱內(nèi)腦動(dòng)脈。95%的TCD發(fā)泡試驗(yàn)陽(yáng)性者是由卵圓孔未閉（PFO）所致，其它少見(jiàn)的病因如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)靜脈畸形等。一</p> <p class="ql-block"> TCD發(fā)泡試驗(yàn)適應(yīng)癥？ </p><p class="ql-block">①不明原因青年腦卒中，尤其是年齡<55歲，無(wú)高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素;</p><p class="ql-block">②短暫性腦缺血發(fā)作，有或無(wú)癥狀的腦梗死者，且頸動(dòng)脈無(wú)明顯疾病，不易形成栓塞的心律失常者；</p><p class="ql-block">③偏頭痛、發(fā)作性暈厥者；</p><p class="ql-block">④減壓病，及潛水員或航天員體檢待除外減壓病；</p><p class="ql-block">⑤卵圓孔未閉封堵術(shù)后隨訪。</p> <p class="ql-block">襄城縣人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒發(fā)泡實(shí)驗(yàn)的成功開(kāi)展，標(biāo)志我院腦卒中的檢測(cè)技術(shù)又上升了一個(gè)臺(tái)階，進(jìn)一步提高了卵圓孔未閉的檢出率，為不明原因青年腦卒中和偏頭痛患者提供新的診療措施和方法。大大提高了我縣腦卒中病人的診斷水平。為我縣人民群眾的健康保駕護(hù)航。</p><p class="ql-block">電話：0374-3509836 18903993763</p><p class="ql-block"> 18903995083</p><p class="ql-block">地址：襄城縣人民醫(yī)院門(mén)診二樓南區(qū)心電圖室</p><p class="ql-block"><br></p>