<p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥（febrile seizures，F(xiàn)S）：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">在生活中人們常說的“發(fā)熱抽風(fēng)”，稱高熱驚厥，是嬰幼兒最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，5歲以下兒童中的發(fā)病率為2%~4%。熱性驚厥有明顯的年齡依賴性，一般兒童6歲以上很少再發(fā)作。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">為什么孩子會(huì)出現(xiàn)熱性驚厥？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">目前熱性驚厥的發(fā)病機(jī)制不明，主要認(rèn)為兒童腦發(fā)育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遺傳易感性及發(fā)熱等因素有關(guān)。急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性腸胃炎、出疹性疾病、尿路感染等感染性疾病或非感染性的發(fā)熱疾病都是引起熱性驚厥的常見病因，病毒感染是主要原因。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">癥狀表現(xiàn)：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">除了發(fā)熱（肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃），熱性驚厥最顯著的癥狀就是“抽筋”。患兒出現(xiàn)肢體和面部肌肉的抽動(dòng)，多伴有眼球上翻、神志不清，有時(shí)伴有口吐白沫、呼吸暫停、面色青紫。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">“抽筋”的持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)具有如下特點(diǎn)：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">單純性熱性驚厥（70%~80%）：發(fā)作特點(diǎn)：<10..～15分鐘，呈現(xiàn)單次、全面性</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">復(fù)雜性熱性驚厥（20%～30%）：發(fā)作特點(diǎn)：>15分分鐘，呈現(xiàn)局灶性、全面性，</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">發(fā)生熱性驚厥，</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">會(huì)影響孩子的大腦發(fā)育嗎？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">很多家長(zhǎng)擔(dān)心熱性驚厥又“發(fā)熱”又“抽搐”，是不是會(huì)影響孩子的智力發(fā)育？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">發(fā)燒是人體對(duì)疾病的一種有益的、生理性反應(yīng)，是受正常體溫調(diào)節(jié)機(jī)制控制的。一般程度的發(fā)燒是不會(huì)引發(fā)身體任何組織器官的實(shí)質(zhì)性損害。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">只有當(dāng)核心體溫超過42°C時(shí)，人體的很多組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能才會(huì)遭遇實(shí)質(zhì)性、不可逆性的損害，這時(shí)就真的可以“燒壞腦子”，甚至可以導(dǎo)致死亡。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">單純性的驚厥發(fā)作時(shí)間短，發(fā)作時(shí)只是大腦功能性紊亂，也沒有造成器質(zhì)性的病變。但如果驚厥時(shí)間過長(zhǎng)或多次復(fù)發(fā)，可能造成神經(jīng)元缺血性改變，有轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇或遺留智力低下的風(fēng)險(xiǎn)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">所以當(dāng)孩子出現(xiàn)驚厥，家長(zhǎng)也不要過于慌張，先保持冷靜，這樣才能更好地幫助孩子。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥的急救措施！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">急性發(fā)作期一般持續(xù)1~3分鐘，不必急于止驚藥物治療，掌握正確的急救措施至關(guān)重要。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">▌ 先說常見的錯(cuò)誤的急救??！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">1.為了防止孩子咬到自己的舌頭，往孩子嘴里塞東西。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">熱性驚厥發(fā)病時(shí)，小孩幾乎不會(huì)咬到自己的舌頭，如果把手指、毛巾等物品朝孩子的嘴巴里塞，反而容易阻塞呼吸道，導(dǎo)致窒息。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">2.掐人中，撬牙關(guān)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(1, 1, 1);">沒有證據(jù)表明掐人中對(duì)驚厥有效；撬牙關(guān)會(huì)損害孩子的牙齒。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">3.強(qiáng)行按壓孩子。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">孩子抽搐時(shí)，家長(zhǎng)都會(huì)很著急，有的家長(zhǎng)試圖使用外力使孩子平靜下來，這種方法是不可行的，不但不能緩解抽搐癥狀，還很可能由于力度過大導(dǎo)致孩子軟骨受傷，甚至骨折。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">家長(zhǎng)情急之下使用的一些土方法，如針扎放血，也是百害而無一利的，未經(jīng)過消毒的針器不僅會(huì)引起孩子出血，還會(huì)造成傷口感染。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">正確的急救措施?。?lt;/b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">1.將患兒放置在平坦的地板或床上，解開衣扣，讓患兒保持呼吸通暢。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">2.保持患兒側(cè)躺，頭偏向一側(cè)，并清理口鼻中的分泌物。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">3.檢查孩子生命體征，若孩子抽搐未緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">藥物治療</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">當(dāng)孩子發(fā)作持續(xù)5分鐘以上，需要使用藥物止驚。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">熱性驚厥首選靜脈注射地西泮0.3~0.5mg/kg（≤10mg/次），速度保持在1~2mg/min，發(fā)作終止可暫停推注；若5min后發(fā)作仍未控制或復(fù)發(fā)，可重復(fù)使用一次；若抽搐還不能控制，按驚厥持續(xù)狀態(tài)處理。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">如尚未建立靜脈通路，可予咪達(dá)唑侖0.3 mg/kg（≤10 mg/次）肌肉注射或100 g/L水合氯醛溶液0.5 ml/kg灌腸，也可發(fā)揮止驚效果。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">驚厥容易復(fù)發(fā)嗎？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">出現(xiàn)過熱性驚厥的患兒復(fù)發(fā)率約為35%，若患兒有以下危險(xiǎn)因素，則復(fù)發(fā)率會(huì)大大增加。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">1.首次發(fā)作年齡＜1歲；</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">2.直系家屬中有驚厥史；</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">3.發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短（＜1h）；</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">4.低熱時(shí)出現(xiàn)發(fā)作。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">癲癇在不發(fā)熱時(shí)也可出現(xiàn)，長(zhǎng)期癲癇發(fā)作可導(dǎo)致患兒記憶障礙、智力下降、性格改變，嚴(yán)重影響生活。單純性熱性驚厥發(fā)作后癲癇的繼發(fā)率并不高，僅為1.0%~1.5%，而復(fù)雜性熱性驚厥的患兒，繼發(fā)癲癇的概率增加到了4.0%~15%。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">單純性熱性驚厥或＞18月齡的患兒，發(fā)作緩解、體征平穩(wěn)、查明病因后是不用住院治療的，</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">有以下情況還需要留院觀察：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">(1)有嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或異常體征者；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">(2)首次發(fā)作年齡＜18月齡尤其是已使用抗生素治療者；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">(3)感染原因不明或感染較為嚴(yán)重者；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">(4)復(fù)雜性熱性驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">(5)無明確家族史者。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">醫(yī)不叩門，安然只希望盡已之力，助媽媽們緩解一時(shí)之急。</b></p>