<p class="ql-block"> 2021年9月9日重陽(yáng)節(jié)，山西白求恩醫(yī)院中心手術(shù)部正在進(jìn)行一例小腿游離皮瓣移植術(shù)。患者于2021年08月20日給他人務(wù)農(nóng)時(shí)，乘坐農(nóng)用三輪車(chē)副駕時(shí)發(fā)生側(cè)翻，被農(nóng)用三輪車(chē)與路邊右小腿前方自膝至踝水平皮膚裂開(kāi)，向兩側(cè)剝脫，長(zhǎng)約30cm，右足背可見(jiàn)一長(zhǎng)約8cm橫行開(kāi)放傷口。右小腿皮膚剝脫，創(chuàng)面重度污染，可見(jiàn)肌肉、肌腱及脛腓骨骨折斷端外露，傷口內(nèi)少量出血。創(chuàng)面內(nèi)肌肉斷端疝出，可見(jiàn)大隱靜脈外露，傷口內(nèi)未見(jiàn)出血。右側(cè)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)弱，右足背動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)，小腿及足感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙;針刺足趾出血延遲。</p> <p class="ql-block"> 游離皮瓣移植是指游離皮瓣既要完全從皮瓣的供區(qū)將其取下來(lái)，皮瓣還帶有血管、神經(jīng)，甚至還有復(fù)合的肌肉、肌腱，游離下的組織是靠血管蒂來(lái)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)血液回流。</p> <p class="ql-block"> 接到手術(shù)通知單后，我們提前查看病例，與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，做好了充分的評(píng)估，提前準(zhǔn)備好手術(shù)可能用到的器械和物品。術(shù)前考慮到本次手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，我們使用硅膠墊、棉墊、壓瘡貼進(jìn)行三重防護(hù)預(yù)防壓瘡；并準(zhǔn)備了輸血加溫儀以便術(shù)中出血過(guò)多需輸血時(shí)使用；因皮膚暴露面積大，散熱快，采用暖風(fēng)機(jī)保暖。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，做好相應(yīng)的管理工作。因吻合動(dòng)靜脈用到10-0的普里靈縫線，我們要做好對(duì)縫針的管理工作，避免縫針丟失。做好物品清點(diǎn)，防止紗布遺留體內(nèi)。</p> <p class="ql-block"> 9日下午4時(shí)，在團(tuán)隊(duì)的共同努力和配合下成功完成了皮瓣移植手術(shù)，共經(jīng)歷了6個(gè)小時(shí)，患者安返骨科病房。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)后我們積極討論總結(jié)，完善護(hù)理常規(guī)，做到及時(shí)改進(jìn)，以便之后更好得配合類(lèi)似手術(shù)?！胺判陌驯辰唤o你的戰(zhàn)友，你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”，讓醫(yī)生真正能感覺(jué)到手術(shù)室護(hù)士與他同在！</p>