髖膝置換除病痛，“翻”來覆去守初心萍醫(yī)關(guān)節(jié)外科賈芝和 <div> 9月9日，萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科順利完成兩例高難度髖、膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，幫助患者重回健康生活。與初次置換相比，人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)面臨的問題更多且更復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)多、術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是目前關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域難度最大、技術(shù)要求最高的手術(shù)。萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科自2016開展翻修手術(shù)以來，由外請(qǐng)教授到專家指導(dǎo)再到獨(dú)立開展，目前已完成27例人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，此次2例感染性髖、膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)的自主完成標(biāo)志著我院關(guān)節(jié)外科技術(shù)水平邁上新臺(tái)階，在疑難疾病的診療上取得新突破。</div><div> 感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，初次膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的總體發(fā)生率為0.5%-2%，不僅給患者帶來多重的手術(shù)打擊，而且耗費(fèi)巨大的醫(yī)療資源。如何盡早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、診斷術(shù)后感染？感染后骨組織和軟組織應(yīng)該如何處理？術(shù)后感染病例如何科學(xué)管理？這一系列問題是目前關(guān)節(jié)外科醫(yī)生所面臨的巨大挑戰(zhàn)。</div> 一位74歲女性患者6年前行雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后行走活動(dòng)良好，4年前開始出現(xiàn)右膝紅腫脹痛，切口上段逐漸出現(xiàn)一包塊并破潰流膿，予清創(chuàng)、抗感染等處理后好轉(zhuǎn)出院。回家后再次出現(xiàn)右膝腫痛，自行在家敷藥、清理傷口，病情無緩解，4個(gè)月前出現(xiàn)右膝包塊增大伴明顯疼痛，遂就診我院。彭小龍主任門診詢問病史后結(jié)合查體考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染收治入院。膝關(guān)節(jié)感染后假體翻修困難重重，術(shù)中疤痕的松解、炎性壞死物的清除、假體的取出、骨量的保存、神經(jīng)血管的保護(hù)以及有效的抗感染治療和二期的翻修均是莫大的挑戰(zhàn)，但面對(duì)患者的訴求、獲得患者的信任后，我科毅然決定為其行手術(shù)治療。 圖為右膝炎性腫物并皮膚竇道 圖為術(shù)中膝關(guān)節(jié)假體的取出和病灶的清除 <p class="ql-block">圖為抗生素骨水泥假體的安放</p> 另一位79歲男性患者1月前行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)髖部脹痛并切口滲液，二次手術(shù)清創(chuàng)引流，術(shù)后引流量每日多達(dá)400-500ml，引流液渾濁，遂就診我院?？剖矣懻摵笤\斷髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，決定為其行二期翻修術(shù)，取出髖關(guān)節(jié)假體后徹底清除病灶，用骨水泥假體填充間隙后曠置，待感染控制后再行二期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。 <p class="ql-block">圖為病灶清除和骨水泥假體的安放</p> 在麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，我科自主開展人工關(guān)節(jié)感染翻修術(shù)，預(yù)示著萍鄉(xiāng)地區(qū)的百姓在家門口即可享受先進(jìn)的、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“人民至高無上、患者是我親友”的服務(wù)理念，為醫(yī)院的“三更”工程添磚加瓦，不僅做常見病、多發(fā)病的“老黃牛”，更要做疑難重癥的“拓荒?！?。