<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">早產(chǎn)兒并發(fā)癥是全球5歲以下兒童死亡的主要原因，約占所有死亡的16％，占新生嬰兒死亡的35％。</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">而存活下來的早產(chǎn)兒面臨短期和長期發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)亦更高。常見并發(fā)癥有呼吸窘迫綜合征，支氣管/肺發(fā)育不良，壞死性小腸結(jié)腸炎，膿毒癥，腦室白細(xì)胞軟化，癲癇，腦室內(nèi)出血，腦癱，感染，進(jìn)食困難，缺氧缺血性腦病以及視覺和聽覺障礙高發(fā)生率。</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">許多社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)，營養(yǎng)，生物學(xué)和環(huán)境因素均可增加自發(fā)性早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">據(jù)WHO （世界衛(wèi)生組織）報(bào)道，中國已是世界上早產(chǎn)兒最多的國家之一，每年有117 萬早產(chǎn)兒出生，隨著三胎政策的開發(fā)，高齡產(chǎn)婦增多，早產(chǎn)兒數(shù)量可能在近幾年內(nèi)階段性增多。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"> </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);">親愛的家長，如果你家也有早產(chǎn)寶寶，一定要關(guān)注兒科醫(yī)生給你的早產(chǎn)兒喂養(yǎng)指南和標(biāo)準(zhǔn)，這將決定孩子一生的健康。及時(shí)、及早、科學(xué)、準(zhǔn)確、針對(duì)性干預(yù)早產(chǎn)天使的成長，永遠(yuǎn)勝過發(fā)育遲緩后的康復(fù)治療，</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">早產(chǎn)兒早期神經(jīng)康復(fù)支持的困難性進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了積極的營養(yǎng)干預(yù)是減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的關(guān)鍵因素。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);">安然助力媽媽們及早學(xué)習(xí)掌握早產(chǎn)兒追趕性喂養(yǎng)管理。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">高度關(guān)注點(diǎn)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);">早產(chǎn)兒是發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良預(yù)后的高危人群，如何改善腦發(fā)育，腦功能是新生兒醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)，生命早期營養(yǎng)支持尤其重要。 特定的營養(yǎng)素，營養(yǎng)補(bǔ)充劑的供給不僅可以減少炎癥反應(yīng)，改善免疫平衡，同時(shí)也可以促進(jìn)腦發(fā)育及成熟。早期積極的營養(yǎng)支持對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后非常重要。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(57, 181, 74);"><i><u>人腦的發(fā)育始于外胚層，從胎兒期至生后5-6歲，腦容積及神經(jīng)細(xì)胞不斷發(fā)育，從而形成復(fù)雜的神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)</u></i></b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 生命早期是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，但許多早產(chǎn)兒由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩和/或?qū)m外發(fā)育遲緩導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育遲滯，妊娠30-40周皮層灰質(zhì)體積增加4倍，此期間的發(fā)育受限可導(dǎo)致相對(duì)長期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題，即使糾正胎齡后，</b><b style="font-size: 22px; color: rgb(176, 79, 187);">早產(chǎn)兒與同月齡足月兒相比，在腦形態(tài)及功能上仍存在明顯差距，如腦體積縮小，腦室增大，皮層功能更容易出現(xiàn)陣發(fā)性電活動(dòng)，視、聽神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等[，在運(yùn)動(dòng)發(fā)育，精神功能、個(gè)人社會(huì)化方面，更容易出現(xiàn)功能滯后。</b></p><p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;"> 早期積極營養(yǎng)供給可以降低神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，能量和蛋白質(zhì)攝入與新生兒18個(gè)月時(shí)精神運(yùn)動(dòng)正相關(guān)，早期接受高營養(yǎng)配方飲食的早產(chǎn)兒言語智商較高，熱卡攝入、氨基酸供給量較低的兒童，神經(jīng)發(fā)育異常比例較高。</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> </span><b style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);"> 早期足量蛋白質(zhì)供應(yīng)與早產(chǎn)/低出生體重兒的生長和神經(jīng)發(fā)育正相關(guān)，早期足量的氨基酸供給，如在24小時(shí)內(nèi)給予氨基酸1.5-2.0g/kg.d，后增加至3.5g/kg.d，對(duì)26周齡早產(chǎn)兒后期語言-社交，認(rèn)知-適應(yīng)和整體發(fā)育得分方面有明顯改善作用。某些特殊氨基酸，如牛磺酸，谷氨酰胺等，可以促進(jìn)早產(chǎn)兒腦體積和認(rèn)知功能發(fā)育。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);"> 脂肪對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官的結(jié)構(gòu)和功能十分重要，DHA攝入水平較高的早產(chǎn)兒腦出血發(fā)生比例及嚴(yán)重程度均較低，同時(shí)糾正胎齡30-36個(gè)月后腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均較好，母乳中DHA含量與早產(chǎn)兒18個(gè)月內(nèi)神經(jīng)發(fā)育得分呈正相關(guān)，提示正確成分的脂肪補(bǔ)充有利于改善早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">多種微量元素：</b><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">如</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">鐵劑</b><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">對(duì)神經(jīng)髓鞘形成和神經(jīng)遞質(zhì)功能至關(guān)重要，可以改善大運(yùn)動(dòng)功能和智力水平；</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">鋅</b><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">參與多種代謝途徑，對(duì)胰島素樣生長因子和生長激素受體基因表達(dá)十分重要，可促進(jìn)機(jī)體組織的生長和分化；有研究報(bào)道</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">維生素A</b><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">缺乏可能導(dǎo)致長期神經(jīng)精神發(fā)育遲滯，</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">維生素D</b><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">具有保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。微生物-腸-腦軸相關(guān)研究表明[，</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">益生菌</b><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">通過調(diào)節(jié)腸道菌群微生物群組，代謝，也可能對(duì)腦發(fā)育產(chǎn)生影響，并因此影響神經(jīng)認(rèn)知結(jié)果。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">綜上所述</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(57, 181, 74);">早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育在生命早期易受干擾，對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，關(guān)鍵時(shí)期的積極營養(yǎng)支持可有效減少早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">n-3系的二十二碳六烯酸（DHA）和n-6系的二十碳四烯酸（ARA）為必須脂肪酸，是腦和視網(wǎng)膜的重要結(jié)構(gòu)脂，在孕晚期胎兒和嬰兒的腦組織和視網(wǎng)膜內(nèi)高度聚集，對(duì)腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育及功能具有重要意義。與足月兒相比，早產(chǎn)兒缺失或部分缺失了孕22～42周期間宮內(nèi)DHA和ARA的積累，出生后，在矯正孕齡至42周期間，為達(dá)到足月兒相當(dāng)?shù)腄HA和ARA的積累及腦和視功能發(fā)育水平，DHA和ARA的宮外補(bǔ)充（腸內(nèi)或腸外）極為重要。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">由于早產(chǎn)兒幾乎不能利用n-3系ɑ-亞麻酸（ALA）和n-6系亞油酸（LA）代謝衍生成DHA和ARA，又缺乏其他途徑的補(bǔ)充，致DHA和ARA嚴(yán)重不足可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物磷脂（髓磷脂）中脂肪酸構(gòu)成改變，髓鞘形成不良以及行為表現(xiàn)異常。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">二、早產(chǎn)兒需要多少DHA和ARA？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(57, 181, 74);">眾所周知，母乳脂肪酸的構(gòu)成被認(rèn)為是嬰兒配方奶參考的金標(biāo)準(zhǔn)。Beijers等關(guān)于早產(chǎn)兒母乳脂肪酸構(gòu)成的分析顯示，初乳、過渡乳、成熟乳中，DHA含量的均值分別為0.32%~0.35%、0.33%~0.34%、0.21%~0.34%，ARA含量的均值分別為0.62%~0.65%、0.49%~0.50%、0.31%~0.39%。不同國家和地區(qū)早產(chǎn)兒母乳中DHA及ARA的含量（2014年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) ），顯示世界各地早產(chǎn)兒母乳中DHA和ARA平均含量比較接近，</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒最佳的喂養(yǎng)方式，通過乳母膳食增加DHA的攝入可提高母乳DHA的含量。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">我們希望：</b><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">對(duì)早產(chǎn)兒家長進(jìn)行宣教和家庭干預(yù)的培訓(xùn)，通過多方合作和努力去促進(jìn)早產(chǎn)兒身心的健康！</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">再次提醒：由于早產(chǎn)兒出生后的生長發(fā)育狀況直接關(guān)系到早產(chǎn)兒的存活及遠(yuǎn)期合并癥和成年期代謝綜合癥，安然希望早產(chǎn)天使的父母不要把精力放在焦慮擔(dān)心中，而是應(yīng)該積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，及時(shí)配合醫(yī)生做好預(yù)防干預(yù)管理。</b></p> <p class="ql-block">安然助力早產(chǎn)天使??</p>