砥礪奮進追求卓越 —記上饒市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護理團隊

朱家毛

激情與夢想同在，責(zé)任與使命伴行。上饒市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護理團隊秉承“團結(jié)奉獻、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、崇德精醫(yī)、開拓發(fā)展”的院訓(xùn)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，全科護理同仁帶著滿滿的正能量，團結(jié)奮進，銳意進取，一路披荊斬棘，取得了不菲的成績。 <h1>一、技術(shù)篇</h1> （一）連續(xù)性血液凈化技術(shù)（CRRT）是血液凈化技術(shù)的一種，可以連續(xù)、緩慢清除體內(nèi)多余水分和各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和體內(nèi)各種致病生物因子，常用于急性腎功能衰竭、SIRS、ARDS、MODS、重癥胰腺炎等危重患者的搶救。我科分別使用CVVHD、CVVHDF、HP模式總治療340例次，PE模式總治療130例次，共運用CRRT近十萬小時，為近670多位患者重燃生命之光。 （二）ECMO又名體外膜肺氧合，是一種體外氧合裝置，用于重度心肺功能損害時的支持治療。自從我科引進ECMO技術(shù)后，已經(jīng)成功運用在8名患者的救治中，成功改善患者心肺功能，其中包括有位90歲高齡的患者，這種案例在江西絕無僅有。我們已經(jīng)建立了一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的ICU-ECMO團隊，有完善的ECMO長途轉(zhuǎn)運體系，能夠進行ECMO長途轉(zhuǎn)運。 （三）ICU危重患者的營養(yǎng)支持非常重要，臨床上只要腸道具有吸收功能并且安全，則首選腸內(nèi)營養(yǎng)，通過鼻-胃或鼻-小腸管喂養(yǎng)。但危重癥患者在通過胃進行喂養(yǎng)時，容易發(fā)生食管反流和胃反流，而留置小腸營養(yǎng)管，可有效避免以上不良反映發(fā)生。小腸喂養(yǎng)的留置有多種方式，包括手術(shù)置管、內(nèi)鏡置管、超聲引導(dǎo)置管、盲插法置管等。我科從2019年至今已進行盲插鼻空腸管214例，插管成功191例，成功率高達89% （四）俯臥位通氣可以有效改善通氣血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用下得到良好的引流。適用于早期ARDS頑固性低氧血癥患者、機械通氣患者，氣道引流困難患者。我科至今已為ARDS重癥患者行俯臥位通氣22例，效果良好。 （五）目前我科正在逐步開展體外二氧化碳清除技術(shù)（ECCO2R），ECCO2R是一項體外生命支持技術(shù)，解決了傳統(tǒng)呼吸機與ECMO（體外膜肺氧合）的技術(shù)銜接的空白，治療成本與ECMO相比大為減少，臨床使用難度亦大大降低，是解決重癥ARDS患者、慢阻肺患者、重癥哮喘、肺移植患者術(shù)前術(shù)后過渡及康復(fù)等肺相關(guān)疾病的有效支持治療手段。 <h1>二、人才篇</h1> 　　上饒市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護理團隊在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護士長的引領(lǐng)下，始終緊跟時代步伐，把握發(fā)展脈搏，在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，目前在職護理人員26人，其中主管護師3人，護師8人，護士15人，先后派遣多名護理人員外出學(xué)習(xí)最新最前沿知識，并相繼在科里成功開展。我科近兩年先后成立了四個?？谱o理小組，分別是：ECMO護理小組、俯臥位通氣護理小組、鼻空腸管置管小組、重癥超聲技術(shù)應(yīng)用護理小組。每個小組組員都擁有著過硬的理論知識及技術(shù)操作水平。我科護士朱家毛在援鄂時因為具有扎實的護理技能及吃苦耐勞的奉獻精神，被任命為CRRT護理小組組長。接下來我們還將成立重癥營養(yǎng)小組，關(guān)注解決危重癥患者營養(yǎng)難題。科室目前共有國家級和省級?？谱o士各一名。 　　付出總有回報，我科獲得2019-2020年度上饒市青年文明號及2020年度院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作先進集體。