臨時心臟起搏器守護，助心臟病孕媽順利手術Dr. 林 <p class="ql-block"> 七月初，一位特殊的孕媽媽和家人忐忑不安的來到我們醫(yī)院門診，此時已接近足月的她，愁容滿面。這位孕媽媽，25歲，信州區(qū)人，孕前從未體檢，家屬代述從小至今沒有跑步等運動后不適，十幾歲時發(fā)現心跳慢，偶爾活動后感覺乏力，沒有其他特殊癥狀，未做進一步檢查，不知自己存在心臟疾病，意外懷孕后前期在外院產檢，未行心臟相關檢查，孕晚期我院產檢時心電圖檢查發(fā)現三度房室傳導阻滯 。心臟彩超提示:左房增大，左室形態(tài)飽滿。左室壁節(jié)段性運動減弱，二尖辯中量反流，三尖瓣少量反流。門診測量心率47次/分，考慮患者高度房室傳導阻滯，孕36周+5天，孕1產0，建議住院。</p> <p class="ql-block"> 高度房室傳導阻滯，是臨床上常見的一種嚴重緩慢性心律失常，心臟跳動非常的緩慢，嚴重影響全身血液循環(huán)，甚至會出現心臟驟停的情況，懷孕之后心臟負擔加重，周圍血液循環(huán)量增加，這樣就會嚴重影響到孕婦的生命。所以房室傳導阻滯輕微的可以懷孕，嚴重的是不可以懷孕的。這類患者主要表現為心悸、心慌、胸悶、呼吸困難、咳嗽、胸痛、食欲不振、活動后乏力等癥狀。根據不同的并發(fā)癥治療方案會有所不同。對于不適宜妊娠患者應盡早終止妊娠。妊娠晚期應提前選擇好分娩方式及分娩時機。</p> <p class="ql-block"> 7月7日林燕主治醫(yī)師將患者收入住院，立即完善相關檢查，<span style="font-size: 18px;">病情評估，和患者及家屬耐心溝通并介紹治療方案，7月9日晨在</span>我院領導的支持和醫(yī)務科的頂力協助下，蔡力紅主任主持召開了有麻醉科，心內科，ICU，新生兒科，影像科，輸血科等參與的多學科會診，經各專家認真檢查患者并全面評估病情后，商討決定聯合臨時起搏器，盡快終止妊娠，預防突發(fā)心臟意外，做好搶救準備?；颊哂?月9日下午轉入導管室，為<span style="font-size: 18px;">減少射線對胎兒影響，齊玉波副主任醫(yī)師和潘靖主治醫(yī)師</span>，以左鎖骨下靜脈為入徑，并用鉛衣覆蓋肚子，迅速置入臨時起搏器，并護送患者到手術室，進行剖腹產手術。</p> <p class="ql-block"> 患者麻醉成功后，由余詠梅主任主刀，在大家緊張有序的配合下，手術經過順利，并安全轉回病房，術后第二天患者入住心內科，由周新春主任醫(yī)師和齊玉波副主任醫(yī)師完美配合，取出患者心臟臨時起搏器并安裝了永久起搏器，治療五天后，患者平安出院。</p><p class="ql-block"> 這是上饒市首例剖腹產術聯合臨時起搏器的使用保障孕媽生命安全，<span style="font-size: 18px;">我院是上饒市危重孕產婦救治中心，在</span>院領導重視下，為高危產婦成立了由全市頂級醫(yī)療專家們組成的多學科會診合作團隊，充分展示綜合醫(yī)院的實力與底蘊，為高危產婦保駕護航。</p><p class="ql-block"> 將生命依托，用關懷備至，患者幸福的微笑是我們努力的回報，不懼風暴，不斷提高，突破新的維度是我們產科永遠努力的方向，感謝醫(yī)路有你——兄弟科室的伙伴們。</p>