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臨時心臟起搏器守護,助心臟病孕媽順利手術

Dr. 林

<p class="ql-block">  七月初,一位特殊的孕媽媽和家人忐忑不安的來到我們醫(yī)院門診,此時已接近足月的她,愁容滿面。這位孕媽媽,25歲,信州區(qū)人,孕前從未體檢,家屬代述從小至今沒有跑步等運動后不適,十幾歲時發(fā)現心跳慢,偶爾活動后感覺乏力,沒有其他特殊癥狀,未做進一步檢查,不知自己存在心臟疾病,意外懷孕后前期在外院產檢,未行心臟相關檢查,孕晚期我院產檢時心電圖檢查發(fā)現三度房室傳導阻滯 。心臟彩超提示:左房增大,左室形態(tài)飽滿。左室壁節(jié)段性運動減弱,二尖辯中量反流,三尖瓣少量反流。門診測量心率47次/分,考慮患者高度房室傳導阻滯,孕36周+5天,孕1產0,建議住院。</p> <p class="ql-block">  高度房室傳導阻滯,是臨床上常見的一種嚴重緩慢性心律失常,心臟跳動非常的緩慢,嚴重影響全身血液循環(huán),甚至會出現心臟驟停的情況,懷孕之后心臟負擔加重,周圍血液循環(huán)量增加,這樣就會嚴重影響到孕婦的生命。所以房室傳導阻滯輕微的可以懷孕,嚴重的是不可以懷孕的。這類患者主要表現為心悸、心慌、胸悶、呼吸困難、咳嗽、胸痛、食欲不振、活動后乏力等癥狀。根據不同的并發(fā)癥治療方案會有所不同。對于不適宜妊娠患者應盡早終止妊娠。妊娠晚期應提前選擇好分娩方式及分娩時機。</p> <p class="ql-block">  7月7日林燕主治醫(yī)師將患者收入住院,立即完善相關檢查,<span style="font-size: 18px;">病情評估,和患者及家屬耐心溝通并介紹治療方案,7月9日晨在</span>我院領導的支持和醫(yī)務科的頂力協助下,蔡力紅主任主持召開了有麻醉科,心內科,ICU,新生兒科,影像科,輸血科等參與的多學科會診,經各專家認真檢查患者并全面評估病情后,商討決定聯合臨時起搏器,盡快終止妊娠,預防突發(fā)心臟意外,做好搶救準備?;颊哂?月9日下午轉入導管室,為<span style="font-size: 18px;">減少射線對胎兒影響,齊玉波副主任醫(yī)師和潘靖主治醫(yī)師</span>,以左鎖骨下靜脈為入徑,并用鉛衣覆蓋肚子,迅速置入臨時起搏器,并護送患者到手術室,進行剖腹產手術。</p> <p class="ql-block">  患者麻醉成功后,由余詠梅主任主刀,在大家緊張有序的配合下,手術經過順利,并安全轉回病房,術后第二天患者入住心內科,由周新春主任醫(yī)師和齊玉波副主任醫(yī)師完美配合,取出患者心臟臨時起搏器并安裝了永久起搏器,治療五天后,患者平安出院。</p><p class="ql-block"> 這是上饒市首例剖腹產術聯合臨時起搏器的使用保障孕媽生命安全,<span style="font-size: 18px;">我院是上饒市危重孕產婦救治中心,在</span>院領導重視下,為高危產婦成立了由全市頂級醫(yī)療專家們組成的多學科會診合作團隊,充分展示綜合醫(yī)院的實力與底蘊,為高危產婦保駕護航。</p><p class="ql-block"> 將生命依托,用關懷備至,患者幸福的微笑是我們努力的回報,不懼風暴,不斷提高,突破新的維度是我們產科永遠努力的方向,感謝醫(yī)路有你——兄弟科室的伙伴們。</p>