<p class="ql-block">概述：精索靜脈曲張是一種男性常見病，在青壯年發(fā)病率約占10～15％，占男性不孕不育19～41％；那么什么是精索呢？精索為解剖名稱：系睪丸上端至腹股溝管腹環(huán)間的柔軟圓索組織。其內(nèi)由輸精管、精索內(nèi)動脈、蔓狀靜脈叢、淋巴管、神經(jīng)和包繞其周之精索被膜等組成。長11.5～15cm，直徑約0.5cm。在通過腹股溝管時，上下各有髂腹下神經(jīng)及髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)生殖支通過。五年多來介入治療精索靜脈曲張近六十例，現(xiàn)發(fā)幾例典型病例與大家分享，歡迎批評！</p> <p class="ql-block">臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block">患者常缺乏自覺癥狀而得不到及時診治，最終導(dǎo)致部分患者生精能力受損。少數(shù)患者可有立位時陰囊腫脹，陰囊局部持續(xù)或間歇墜脹疼痛感、隱痛和鈍痛，可向下腹部，腹股溝區(qū)或后腰部放射，勞累或久站后及行走時癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">精索靜脈曲張的危害：</p><p class="ql-block">精索靜脈曲張除陰囊脹痛、酸困痛、向腰腹部放射外，還會引起睪丸萎縮，精子量減少、死精，陽萎、早泄，甚至不舉等；嚴(yán)重影響生產(chǎn)勞動、體育運動、生活質(zhì)量、甚至不孕不育以及傷失男性尊嚴(yán)等。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">應(yīng)根據(jù)患者是否伴有不育精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其他并發(fā)癥等情況給予治療。治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療是主要的治療方法，如傳統(tǒng)手術(shù)高位節(jié)扎、腔鏡、顯微手術(shù)，特別是近年來開展介入治療，都可以達(dá)到理想的治療效果。</p> <p class="ql-block">圖1（例一）患者為單側(cè)（左側(cè)）精索靜脈曲張：導(dǎo)管在導(dǎo)絲引導(dǎo)將導(dǎo)管插入左側(cè)精索靜脈內(nèi)。</p> <p class="ql-block">圖2（例一）：造影顯示左側(cè)擴張的精索靜脈，為單開口型。</p> <p class="ql-block">圖3（例一）造影重點看陰囊精索靜脈曲張的表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">圖4（例一）通過導(dǎo)管用聚桂醇十pvA對左側(cè)精逐段栓塞，栓塞后造影顯示左側(cè)精索靜脈閉塞。</p> <p class="ql-block">圖5（例二）患者為雙側(cè)精索靜脈曲張，左側(cè)精索靜脈造影顯示：上中段雙分支單開口型。</p> <p class="ql-block">圖6（例二）.左側(cè)精索靜脈造影：顯示左側(cè)精索兩支靜脈，在中、下段匯合成一支，綠箭頭所示。</p> <p class="ql-block">圖7（例二）造影顯示左側(cè)陰囊精索靜脈，紆曲、擴張。</p> <p class="ql-block">圖8（例二）通過導(dǎo)管用聚桂醇＋pvA十彈簧圈，對精索靜脈進(jìn)行閉塞，栓塞后腎靜脈造影，精索靜脈未見顯示。</p> <p class="ql-block">圖9（例二）.右側(cè)精索靜造影顯示：右側(cè)精索靜脈為單支單開口型，精索及陰襄靜脈擴張、紆曲，箭頭示。</p> <p class="ql-block">圖10（例二）.通過導(dǎo)管用聚桂醇十pvA十彈簧圈逐段進(jìn)行栓塞，栓塞后造影顯示右精索靜脈閉塞，粗綠色箭示右側(cè)閉塞的精索靜脈和彈簧圈，左細(xì)綠色箭頭示左側(cè)閉塞后彈簧圈影。</p> <p class="ql-block">圖11（例三）患者為雙側(cè)精索靜脈曲張，通過左腎靜脈將導(dǎo)管插入左側(cè)精索靜脈內(nèi)，造影顯示左側(cè)精索靜脈，中段雙支雙開口型。</p> <p class="ql-block">圖12（例三）.顯示左側(cè)陰囊精索靜脈擴張、紆曲，綠箭頭示。</p> <p class="ql-block">圖13（例三）.通過導(dǎo)管用聚桂醇＋pvA十彈簧圈，對左側(cè)精索靜脈進(jìn)行栓塞，栓塞后腎靜脈造影顯示，左精索靜脈閉塞。</p> <p class="ql-block">圖14（例三）造影顯示右精索靜脈雙支雙開口型，一支開口于右腎靜脈，另一支開口于下腔靜脈，在中段兩支匯合一支，箭頭示。</p> <p class="ql-block">圖15（例三）.顯示右陰囊精索靜脈曲張，箭頭所示。</p> <p class="ql-block">圖16（例三）.通過導(dǎo)管用聚桂醇十PVA十彈簧圈，分別對兩支精索靜脈逐段進(jìn)行栓塞，栓塞后造影顯示右側(cè)精索靜脈閉塞，</p> <p class="ql-block">圖17（例一）治療前陰囊局部表現(xiàn)，呈＂蚯蚓＂狀紆曲、擴張。</p> <p class="ql-block">圖18（例二）治療前陰囊局部表現(xiàn)，顯示結(jié)節(jié)狀隆起。</p> <p class="ql-block">圖19（例一）治療后半年復(fù)查，陰囊局部表現(xiàn)，顯示曲張的精索靜脈團(tuán)消。</p> <p class="ql-block">圖20（例二）治療后四月余復(fù)查，靜脈曲張團(tuán)消失。</p> <p class="ql-block">編者寄語：五年多來，固始縣中醫(yī)醫(yī)院開展近六十例精索靜脈曲張的介入治療，取得了顯著療效，填補我縣的空白。 介入治療精索靜脈曲張，為患者提供了療效高、損傷小、痛苦少、費用怟，安全可靠的治療方法，一根針，一根導(dǎo)管，今天治療明天患者就能起床活動，一月后復(fù)查，患者的局部蚯蚓狀靜脈消失，身體上不留任何瘢痕，精子數(shù)量和其活動度及其生理功能，都能得到明顯改善，可以再次報名參軍，圓你當(dāng)兵成為將軍的夢想；同時也解決了男性不孕不育的難題；使過去陽痿、早瀉、舉而不堅的尷尬情況，得到顯著改變，重拾男人的尊嚴(yán)。</p><p class="ql-block">固始縣中醫(yī)院介入科，除開展精索靜脈曲張外，還開展全身動～靜脈血管的血栓、狹窄、閉塞的溶栓，球囊擴張血管成形術(shù)、支架植入（如鎖骨下動靜脈、腎動脈、骼動、靜脈、股動、靜脈等狹窄、閉塞）等；動～靜脈血管瘤、血管畸形的栓塞硬化劑治療；各部位中晩期癌癥的精準(zhǔn)治療（藥物灌注、選擇性腫瘤血管栓塞丿；腔靜脈濾器、肺動脈栓塞溶栓抽吸、呼吸道、消化道、泌尿系、婦產(chǎn)科等大出血的栓塞止血治療；前列腺肥大、股骨頭缺血性壞死、下肢靜脈曲張以及甲狀腺、肝、腎及卵巢囊腫等。歡迎咨詢！</p><p class="ql-block">科主任：李永春電話：17730843899</p><p class="ql-block">護(hù)士長：陳葉電話：15937602818</p><p class="ql-block">主治醫(yī)師：張本海電話：17596996079</p><p class="ql-block">主治醫(yī)師：谷星熠電話：13723143522</p>