<p class="ql-block">第一層 ： 城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險</p><p class="ql-block">一、 保障范圍 ： 在職、 退休</p><p class="ql-block">二、保障額度</p><p class="ql-block">（一） 基本醫(yī)療保險每年保障額度為七萬元。</p><p class="ql-block">（二） 城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補充保險費 ： 除開基本醫(yī)療七萬元后最高四十萬。</p><p class="ql-block">（三） 生育保險合并入基本醫(yī)療保險 ， 在我市連續(xù)按時足額繳納生育保險滿 10 個月以上即滿足條件：</p><p class="ql-block">1、生育醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)：</p><p class="ql-block">（1）門診產(chǎn)前檢查支付限額500元。</p><p class="ql-block">（2）自然分娩支付限額1200元， 刨宮產(chǎn)支付限額2800元。</p><p class="ql-block">（ 3） 助娩產(chǎn)、 門診流產(chǎn)、 住院流產(chǎn)、 引產(chǎn)、 放置 （取出 ） 宮內(nèi)節(jié)育器 、 生育手術(shù)前后發(fā)老的生育少見并發(fā)癥、 絕育術(shù)、 復(fù)通術(shù)等特殊情況的支付限額請本人自行咨詢醫(yī)療保障局 。</p><p class="ql-block">（4）因醫(yī)療費用社保己報銷、行內(nèi)補充醫(yī)療不再重復(fù)報銷。</p><p class="ql-block">2、生育津貼：生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照所在單位生年度職工月平均工資除以30計發(fā)。</p><p class="ql-block">( 1 )正常分娩的，享受98天津貼、難產(chǎn)或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)手術(shù)分娩的增加15天、多胞胎生育的，每增加1個嬰兒增加15天。</p><p class="ql-block">（2）符合《河南省人口和計劃生育條例》生育的，增加90天。</p><p class="ql-block">（3）懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天。</p><p class="ql-block">（4）懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天生育津貼。</p><p class="ql-block">三、報銷資料</p><p class="ql-block">（一）基本醫(yī)療保險及城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補充保險直接在醫(yī)保中心報銷 ， 補充醫(yī)療需提前準(zhǔn)各人壽分割單。</p><p class="ql-block">（二）生育保險需員工本人在懷孕三個月后 ， 分娩兩個月前到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局進行備案 ， 所需資料參考（各縣有差別）：</p><p class="ql-block">1、結(jié)婚證</p><p class="ql-block">2、身份證</p><p class="ql-block">3、準(zhǔn)生證</p><p class="ql-block">4、單位職工證明</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第二層：行內(nèi)補充醫(yī)療</p><p class="ql-block">一、保障范圍：在職、退休</p><p class="ql-block">二、保障額度</p><p class="ql-block">（一）住院醫(yī)療費用：可按比例報銷醫(yī)?；鹬嘤蓚€人負擔(dān)的醫(yī)療費用（起付線和自費藥除外）。在職75％，退休80％。</p><p class="ql-block">（二）經(jīng)醫(yī)保認定的重癥慢性病患者：在門診醫(yī)療費用核定的基礎(chǔ)上，對個人負擔(dān)醫(yī)療費用按比例補助報銷。在職75％，退休80％。</p><p class="ql-block">（三）門診醫(yī)療費用：參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)院和醫(yī)藥銷售機構(gòu)發(fā)生的普通門診、藥品及醫(yī)療用具費用，可按檔次牽給予一定金額補助報銷（在職 800-1400元， 退休1500元）</p><p class="ql-block">三、報銷資料（票據(jù)時間為當(dāng)年，12月份票據(jù)可延長至次年1月）</p><p class="ql-block">（一）三門峽住院：</p><p class="ql-block">1、發(fā)票原件</p><p class="ql-block">2.三門峽城鎮(zhèn)醫(yī)療費用申報表（醫(yī)院提供 左上角醫(yī)院蓋章 右下角醫(yī)保中心蓋章 醫(yī)保中心在崤山路和茅津路交叉口東200米）</p><p class="ql-block">（二）三門峽以外住院材料：</p><p class="ql-block">1.發(fā)票原件 </p><p class="ql-block">2.醫(yī)院提供的費用明細表（明細表要體現(xiàn)自費藥和起付線等信息）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第三層：商業(yè)化補充醫(yī)療大額保障基金</p><p class="ql-block">一、保障范圍：在職、退休</p><p class="ql-block">二、保障額度：員工罹患約定的60種重大疾病在一個自然年度內(nèi)累計發(fā)生的醫(yī)療費用（以入院時間為準(zhǔn)，包括員工自付、員工自費、基本醫(yī)療保險支付和補充醫(yī)療保險支付部分等，但不包括藥店費用等不合理的醫(yī)療費用，下同）超過8 萬元，經(jīng)基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險支付后，個人負擔(dān)的醫(yī)療費用當(dāng)年超過1. 8萬元（不含1. 8萬元）以上的部分由員工與大額醫(yī)療保障基金按一定的比例共同承擔(dān)，30萬元以上部分原則規(guī)定大額醫(yī)療保障基金不承擔(dān)，由員工個人全額承擔(dān)。</p><p class="ql-block">三、報銷資料</p><p class="ql-block">1、大額醫(yī)療保障支付審批表</p><p class="ql-block">2、 診斷證明及相關(guān)檢查報告（公立二級（含）以上醫(yī)院出具）</p><p class="ql-block">3、有效身份證復(fù)印件</p><p class="ql-block">4、工行銀行卡復(fù)印件</p><p class="ql-block">5、住院病歷病案首頁復(fù)印件</p><p class="ql-block">6、發(fā)票復(fù)印件</p><p class="ql-block">因重大疾病身故后，員工家屬除提交以上材料外還需提供以下材料：</p><p class="ql-block">7、所有法定受益人身份證復(fù)印件</p><p class="ql-block">8、員工家屬申領(lǐng)承諾函</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第四層：總行員工重大疾病保障項目</p><p class="ql-block">一、保障范圍：在職職工。</p><p class="ql-block">二、保障責(zé)任及金額：</p><p class="ql-block">（一）60種重大疾?。粗匕Y型重疾），保障金額5萬元； </p><p class="ql-block">（二）28種特定疾?。摧p癥型重疾），保障金額2萬元。</p><p class="ql-block">一個保單年度內(nèi)，兩種保障責(zé)任最多各賠付一次。</p><p class="ql-block">（三）航空公共交通工具意外，保障金額5萬元。</p><p class="ql-block">三、報銷資料</p><p class="ql-block">（一）重大疾病保障給付申請所需材料 </p><p class="ql-block">1 、本人簽字的給付申請書原件</p><p class="ql-block">2 、有效身份證件正反面復(fù)印件；</p><p class="ql-block">3 、本人銀行卡正反面復(fù)印件或存折復(fù)印件；</p><p class="ql-block">4、首診病歷、確診病歷復(fù)印件；</p><p class="ql-block"> 5、病理報告復(fù)印件；</p><p class="ql-block"> 6、化驗、CT、放射、B超等檢驗報告單復(fù)印件；</p><p class="ql-block">7、保險金作為員工遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。</p><p class="ql-block">（二）航空公共交通意外傷害保障給付申請所需材料</p><p class="ql-block">1 .航空公共交通意外傷害身故保險金的申請</p><p class="ql-block">（1）受益人簽字的給付申請書原件；</p><p class="ql-block">（2）受益人戶籍證明或身份證明，若受益人為法定，則需提供其與被保險人的關(guān)系證明；</p><p class="ql-block">（3）公安部門及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)或其他有權(quán)機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書（如被保險人因意外事故被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件）</p><p class="ql-block">（4）承運人出具的意外事故證明；</p><p class="ql-block">（5）受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；</p><p class="ql-block">（6）受益人為多人時還需提供所有受益人簽署的授權(quán)委托書；</p><p class="ql-block">（7）受益人名下授權(quán)轉(zhuǎn)賬銀行卡。</p><p class="ql-block">2、航空公共交通意外傷害殘疾保險金的申請</p><p class="ql-block"> (1）本人簽字的給付申請書原件；</p><p class="ql-block">（2）有效身份證件正反面復(fù)印件；</p><p class="ql-block">（3）病歷復(fù)印件、出院小結(jié) ，保險人認可的鑒定機構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書 ；</p><p class="ql-block">（4）承運人出具的意外事故證明；</p><p class="ql-block">（5）申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì) 、 原因 、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；</p><p class="ql-block">（6）本人銀行卡正反面復(fù)印件或存折復(fù)印件。</p>