<p class="ql-block">二三十歲的人，五六十歲的腰。“腰痛”早已成為跨越年齡的通?。赫疽膊皇牵膊皇?，走幾步腰部發(fā)沉，坐久了直不起身，越想盡快緩解它，越是如影隨形。</p> <p class="ql-block">腰肌勞損和腰椎間盤突出，是導(dǎo)致腰痛常見的原因，但這兩者怎樣區(qū)分？你的腰疼又是哪一種？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">專家推薦一個動作自測腰痛的原因，并教你對癥緩解不同類型的腰痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">受訪專家</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院疼痛科主任 孫巖軍 主治醫(yī)師 周昊</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心骨科主治醫(yī)師 朱澤興</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>“一站一坐”自測腰痛原因</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有的人站著行走時腰疼明顯，坐著時緩解；有的人則是在做某些特定動作時腰疼。<b>“一坐一站”動作雖然簡單，在醫(yī)生的眼中，卻可以簡單地測試腰痛的原因。</b>一般來說，站著腰疼要重點看椎體，而坐著難受更多的是腰肌勞損。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>站著腰疼看椎體</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果說脊柱是人體的“支柱”，腰椎就是脊柱的“根基”，是我們腰部主要的負重結(jié)構(gòu)，包括腰椎椎骨、椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰椎間盤，作為腰椎中間的一個“軟墊子”，對腰椎起著支撐、連接和緩沖的作用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰椎之間的壓力較大時，就會把椎間盤中的髓核擠出來，壓迫脊髓神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛、腿痛、坐骨神經(jīng)痛等。</p> <p class="ql-block">腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等與椎體相關(guān)的腰痛，往往表現(xiàn)為<b>站立時疼痛明顯，甚至出現(xiàn)“走著走著就瘸了”的癥狀，而臥床后疼痛減輕</b>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這是由于直立位時，人體重量會加重神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了病變對周圍神經(jīng)的刺激。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">自己在家做個“直腿抬高試驗”，可以初步判斷是不是腰突：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">平躺放松，雙腿并攏、伸直。找人幫忙抬起其中一條腿，膝關(guān)節(jié)不能打彎，看看能抬多高。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果到60°~70° 也沒有覺得不適，很可能不是腰突；抬高在60°以內(nèi)，坐骨神經(jīng)（大腿后部、小腿后外側(cè)和足部）就痛得不行，則基本可判斷為腰突。</p> <p class="ql-block">值得注意的是，<b>腰椎間盤突出并不是一種疾病，腰椎間盤突出癥才是</b>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">成年人或多或少都會出現(xiàn)“腰椎間盤突出”的情況，如果突出的椎間盤沒有壓迫到神經(jīng)，并不會出現(xiàn)不舒服，只有嚴重到一定程度才叫“腰椎間盤突出癥”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)十分復(fù)雜，除了腰痛，還包括腿麻、下肢肌肉萎縮、雙腿無力等情況。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>如果沒有以上癥狀，那么恭喜你，你的腰椎很可能暫時處于安全狀態(tài)。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>坐著難受是勞損</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰椎附近的肌肉豐富且力量強大，足以承擔起日常腰部的各種活動，但過度負荷、不當發(fā)力，也可能造成腰損傷。</p> <p class="ql-block">若是急性損傷，往往是在彎腰拾物、旋轉(zhuǎn)腰部時疼痛劇烈，但站立或坐著時，只要保持腰部姿勢正常，就基本沒有痛感。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">而<b>慢性腰肌勞損屬于慢性的無菌性炎癥，癥狀常出現(xiàn)在久站、久坐、夜間久臥后。此時，適當活動可以緩解疼痛，改善癥狀。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在骨科門診，10個腰部不適的患者中，就有4個是腰肌勞損。腰肌勞損反復(fù)發(fā)生，會造成腰椎不穩(wěn)定，增加患腰椎間盤突出的可能性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>與體位無關(guān)的痛，可能是臟器原因</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腎臟以及輸尿管疾病、慢性盆腔炎等引發(fā)的疼痛，往往和體位變化沒有明顯關(guān)聯(lián)，比如：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">泌尿系統(tǒng)的慢性炎癥往往表現(xiàn)為一側(cè)腰部的慢性、反復(fù)性疼痛，可以伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">尿路結(jié)石往往表現(xiàn)為劇烈的腰痛，可以向大腿內(nèi)側(cè)放射，嚴重時伴有惡心、大汗淋漓等表現(xiàn)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">慢性盆腔炎疼痛，往往表現(xiàn)為下腹墜脹痛，也可出現(xiàn)腰骶部酸脹痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">以上方法可用來簡單自測原因，腰痛反復(fù)或長時間疼痛的人，要及時去骨科就診。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>不同腰疼各有緩解法</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">針對不同原因引起的腰疼，治療方式也各不相同。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>腰肌勞損</b></p> <p class="ql-block">急性發(fā)作期主要是臥床休息以及物理治療（按摩、熱浴、牽引等）；配合使用消炎鎮(zhèn)痛類藥物及外用膏藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">疼痛緩解期要注重“養(yǎng)”，改變不良姿勢，減輕腰部肌肉等軟組織的負擔。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1 <b>保持正確坐姿</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">平臥時，腰椎為1.0倍負荷；站立時為1.5倍；前傾約70°時則為2.5倍負荷。椅子高度要合適，調(diào)至雙腿屈膝90°時，大腿與地面平行即可。</p> <p class="ql-block">最好使用一個靠墊，為腰部提供支撐。沒靠墊時，臀部要把椅面坐滿，不建議只坐一半椅子。</p> <p class="ql-block"><b>最重要的，不要蹺二郎腿</b>，以免使腰臀部的肌肉力量左右不對稱，進而誘發(fā)腰痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2 <b>避免久坐、久站、久躺</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">久站、久坐、久躺都可能導(dǎo)致腰痛，在工作或勞動中要勞逸結(jié)合，建議每坐下30分鐘就起來走一下。臥床時，避免高枕和窩著看電視、看書。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3 <b>選個軟硬適中的床墊</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰不好的人應(yīng)睡軟硬適中的床墊，以躺在上面腰部沒有明顯下陷最為適宜。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">合理的床墊硬度有個3:1原則，比如3厘米厚的床墊，手壓后應(yīng)陷下1厘米；10厘米厚的床墊，陷下約3厘米。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4 <b>最好側(cè)躺，減少仰臥</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰痛的人不宜長時間仰睡，側(cè)躺微蜷可以減輕腰部壓力。側(cè)臥時，應(yīng)避免將上側(cè)的膝蓋搭下來，可以在雙腿間夾個小枕頭。</p> <p class="ql-block"><b>腰椎椎體異常</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰椎間盤突出癥、椎間盤源性下腰痛、壓縮性骨折等引起的腰部疼痛，往往要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式解決疼痛根本原因，必要時還可以采取開放性手術(shù)治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出癥，<b>醫(yī)生大多會說注意靜養(yǎng)，但這并不是叫你回家往床上躺著，而是不宜有太劇烈或者過度的運動</b>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果只是屬于輕度的腰椎間盤突出，打太極、散步、仰臥模擬蹬車、游泳等，可以促進血液循環(huán)，改善肌肉痙攣。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病情嚴重者則要遵醫(yī)囑積極接受手術(shù)治療。另外，大家還要注意避免久坐、弓腰駝背、窩在沙發(fā)上看電視等不良習(xí)慣。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>緩解腰痛的3個“王牌動作”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰背肌功能鍛煉，是腰部疼痛及腰椎間盤突出的常見治療方法。不管你是哪種原因?qū)е碌难矗伎梢跃毦氁韵聞幼鳎?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1 <b>小燕飛</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此動作能訓(xùn)練臀大肌和脊椎沿線的肌肉，并有效調(diào)動下背部肌肉。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">俯臥在瑜伽墊上，以腹部為支點，雙臂夾緊盡力后展，雙腿并攏，繃腿、繃腳尖，頭頸部上抬。持續(xù)5秒鐘，放松5秒鐘，每天早、晚各做1次，每次10分鐘左右。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">2 <b>臀橋</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">仰臥，雙膝屈曲并攏置于瑜伽墊上，抬起臀部，頭部和肩部置于墊面，整個人形成拱橋狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">每天早、晚各做1次，每次做3組、每組15個，在臀部抬離墊面時維持5秒。</p> <p class="ql-block">3 <b>平板支撐</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">俯臥，雙前臂支撐在身體前方，保持身體筆直，盡力保持最長支撐時間。每天早、晚各做1次，每次做3組，每組間隔2~3分鐘。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">該動作可鍛煉豎脊肌、臀大肌、腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌，提高核心肌群的力量。</p> <p class="ql-block">需要注意的是，這些動作的重點，是要收緊腰背部的肌肉，所以不要一味追求動作難度?！?lt;/p>