<p class="ql-block">4月23日，我院產(chǎn)科張秋星主任接到風(fēng)濕免疫科多學(xué)科會(huì)診邀請(qǐng)，多學(xué)科會(huì)診，那必然是疑難重癥的患者了。</p><p class="ql-block">王某，系統(tǒng)性紅斑狼瘡9年，一直口服免疫調(diào)節(jié)劑及糖皮質(zhì)激素治療，未規(guī)律的復(fù)查。2020年8月患者意外懷孕，化驗(yàn)血小板約50×10*9/L（正常數(shù)值125～350<span style="font-size: 18px;">×10*9/L），</span>自訴在北京某三甲醫(yī)院復(fù)查時(shí)告知其可繼續(xù)妊娠，可是患者并未規(guī)律產(chǎn)檢，2021年4月15日復(fù)查血小板降至22×10*9/L，遂入我院風(fēng)濕免疫科診治。</p> <p class="ql-block">入院后給予了大劑量的藥物對(duì)癥治療效果差，患者皮膚多處淤斑淤點(diǎn)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)血小板進(jìn)行性下降，2021年4月23日血小板降至16×10*9/L，便組織了血液科、產(chǎn)科、新生兒科、內(nèi)分泌科的多學(xué)科會(huì)診，綜合意見(jiàn)給予促胎肺成熟治療，配輸血小板，適時(shí)終止妊娠。我科張秋星主任詳細(xì)向患者家屬交代患者病情以及分娩可能出現(xiàn)的各種后果，包括腦出血，內(nèi)臟出血，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)患者及家屬才認(rèn)識(shí)到了患者病情的危重，雖然迫切的想要這個(gè)孩子，但是患者的安全才是更重要的。</p> <p class="ql-block">4月24日晨7時(shí)許患者出現(xiàn)陰道流液，色淡黃，考慮“胎膜早破”，遂轉(zhuǎn)入我院產(chǎn)科繼續(xù)治療。患者目前孕34+周，第二胎，隨時(shí)可能分娩、出血、休克甚至是死亡，然而患者血小板還在繼續(xù)降低，降至了11×10*9/L，且凝血功能也出現(xiàn)了異常，纖維蛋白原低于正常，出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加了，這時(shí)配輸血小板至關(guān)重要，可是全市都“一板難求”，院總值班經(jīng)多方聯(lián)系，依然沒(méi)有血小板可用。</p> <p class="ql-block">張秋星主任醫(yī)師指示先給予人纖維蛋白原改善凝血，靜點(diǎn)縮宮素加強(qiáng)宮縮促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，繼續(xù)積極聯(lián)系配血小板，密切觀察胎心變化及產(chǎn)程進(jìn)展，并做好隨時(shí)搶救母兒的充分準(zhǔn)備。</p> <p class="ql-block">4月24日19:28新生兒出生了，孕34+周早產(chǎn)，體重：1600g，軀干紅潤(rùn)，四肢青紫、屈曲，新生兒科王雅娟主治醫(yī)師查看新生兒后，轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)一步治療。產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血不多，產(chǎn)后復(fù)查血小板8×10^9/L。</p> <p class="ql-block">產(chǎn)后第一天患者無(wú)出血，復(fù)查血小板12<span style="font-size: 18px;">×10*9/L，</span>張秋星主任和風(fēng)濕免疫科霍月紅主任查看患者情況。經(jīng)過(guò)醫(yī)院多方協(xié)調(diào)，患者終于配輸1治療量的血小板，血小板有所提升，<span style="font-size: 18px;">血小板38×10*9/L</span>。4月29日患者無(wú)明顯出血征象，家屬要求出院，囑咐其產(chǎn)后繼續(xù)治療，定期復(fù)查。</p> <p class="ql-block">早產(chǎn)兒在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，19天體重增長(zhǎng)至2200g，健康出院。</p>