<p class="ql-block ql-indent-1"> 睡前接到電話，急癥，腦梗死，考慮大血管病變……又沒法早睡了……再次化身夜行者，趕往醫(yī)院。</p><p class="ql-block ql-indent-1">患者是個老病號，年齡不老資格老，51歲的年齡，得過三次腦梗。之前都是后循環(huán)梗死（腦干、小腦、枕葉），這次看起來卻像是前循環(huán)左側(cè)大腦中動脈閉塞（右側(cè)偏癱、左向凝視、失語），而且發(fā)現(xiàn)了房顫，可能是心源性栓塞</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">顱腦CT可見左側(cè)大腦中動脈高密度征</p> <p class="ql-block ql-indent-1">新冠疫情期間，新冠防控與臨床診療同樣重要，于是，迅速啟動靜脈溶栓的同時，送檢快速核酸檢測，同時聯(lián)系介入手術(shù)室做好準備，溶栓結(jié)束時，患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，核酸陰性，迅速前往介入手術(shù)室進行橋接血管內(nèi)治療。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block ql-indent-1">順利穿刺，由于此前做過腦血管造影，所以對于他的血管比較熟悉，一下子找到了責任血管</p> <p class="ql-block ql-indent-1">導(dǎo)引導(dǎo)管，中間導(dǎo)管，微導(dǎo)管，微導(dǎo)絲……通過血管閉塞部位，遠端微導(dǎo)管造影顯示在真腔，遠端通暢</p> <p class="ql-block">支架通過微導(dǎo)管，釋放取栓支架</p> <p class="ql-block">支架取栓一次，血管再通</p> <p class="ql-block">取出來的血栓</p> <p class="ql-block">大腦中動脈有狹窄，可能是心源性栓子脫落，卡在了這里，阻塞了血管。觀察一會兒復(fù)查造影，遠端血流還不錯，怕影響重要分支，未進一步處理</p> <p class="ql-block">再通后的正位造影</p> <p class="ql-block">再通后的側(cè)位造影</p> <p class="ql-block">比較一下取栓前后，一個只有樹干，一個是茂密的小樹</p> <p class="ql-block ql-indent-1">從發(fā)病，急診就醫(yī)，溶栓，取栓，到血管再通，不到5小時，希望有個好預(yù)后！卒中綠色通道，就是和時間在賽跑。當然，作為接力跑第一棒，患者和家屬的就診速度從很大意義上影響著最終治療效果。所以，對于腦卒中，一定要早識別早就醫(yī)。</p><p class="ql-block ql-indent-1">另外，這是個50歲出頭的患者，但血管似乎至少已經(jīng)在60歲以上的樣子了……高血壓、糖尿病，還有最近發(fā)現(xiàn)的房顫，都是腦卒中想當重要的危險因素。所以，請一定重視這些基礎(chǔ)疾??！</p> <p class="ql-block ql-indent-1">青島大學附屬青島市海慈醫(yī)院 腦科診療中心，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入，為您的腦健康，保駕護航。</p>