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生死時(shí)速,淄川區(qū)醫(yī)院再次搶救青年急性心肌梗死一例!

油燜大蝦

<p class="ql-block">30余歲的李先生是位大貨車司機(jī),經(jīng)常跑長途運(yùn)貨,長期開車久坐,熬夜。但體格健壯,平日裝卸貨物、爬山、跑步都沒有不舒服的感覺。以前有高血壓病,因經(jīng)常熬夜,即使服藥,血壓也控制不理想,一般都在160/100mmhg左右。有常年吸煙、飲酒的不良生活習(xí)慣。</p> <p class="ql-block">3月6日李先生結(jié)束一天的忙碌后,拖著疲憊的身體沉沉入睡。于凌晨2點(diǎn)睡眠中突感胸悶、心慌,伴后背撐脹感。伴多汗、乏力、頭痛。癥狀持續(xù)30分鐘漸漸緩解,緩解后無不適感。當(dāng)時(shí)未在意,再次入睡。早上10點(diǎn)左右起床后出現(xiàn)頭暈,伴胸悶、心慌,癥狀持續(xù)10余分鐘頭暈逐漸緩解。但仍然感覺胸悶、心慌。家屬開車送淄川區(qū)醫(yī)院急診科就診。急診科醫(yī)師給予心電圖檢查:急性下壁、右室心肌梗塞。急性心肌梗塞是心肌供血血管被血栓堵塞而發(fā)生急性閉塞,心肌細(xì)胞失去血液供氧會(huì)發(fā)生急性壞死,而心肌細(xì)胞壞死后是不可再生的。此病發(fā)病急,病情重。如不及時(shí)開通閉塞血管,死亡率高。后期也會(huì)遺留心功能不全后遺癥,體力活動(dòng)受限制,嚴(yán)重影響正常生活質(zhì)量,且后期因心功能不全反復(fù)住院也會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。</p> <p class="ql-block">最好的治療方案是急癥冠脈造影或者行溶栓治療,開通閉塞血管。急診醫(yī)師緊急呼叫心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診,給予口服“阿司匹林300mg,替格瑞洛180mg,瑞舒伐他汀20mg”,因患者發(fā)病時(shí)間較長,溶栓效果差。首選冠脈介入治療。經(jīng)患者及家屬同意。立即啟動(dòng)介入室,手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、技師迅速到位。由急診科直達(dá)介入室,行冠脈造影檢查。</p> <p class="ql-block">冠脈造影:右冠狀動(dòng)脈完全閉塞。</p> <p class="ql-block">給予血栓抽吸+球囊擴(kuò)張術(shù)后閉塞血管開通。</p> <p class="ql-block">冠脈內(nèi)抽出的紅色血栓。</p> <p class="ql-block">患者年輕,植入支架后需要終身服藥。經(jīng)與患者溝通,未植入支架。決定強(qiáng)化藥物治療,可擇期再次冠脈造影檢查,如果狹窄嚴(yán)重,再考慮植入支架。</p> <p class="ql-block">急性心肌梗塞發(fā)病年齡逐漸年輕化,這與工作壓力大,長期熬夜、抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。淄川區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科專家倡導(dǎo)大家要有規(guī)律的生活、作息習(xí)慣,保證充足的睡眠,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),健康飲食,才能遠(yuǎn)離心腦血管疾病。</p>