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阻塞性黃疸經(jīng)皮肝穿引流術(shù)＿＿談天說(shuō)地（介入～～李）介入手術(shù)隨記

談天說(shuō)地(介入~~李)

<p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">肝內(nèi)膽管、膽囊管、膽囊、膽總管、胰管等的解剖。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">患者王某：原為食管中下段癌癥，在上級(jí)醫(yī)院手術(shù)一年后，于化療期間發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，小便顏色加深，大便呈灰白。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">檢驗(yàn)室：總膽紅色、直接、間接膽紅素明顯增高。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">CT示：肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張、增粗。箭頭所示。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">胰頭區(qū)可見(jiàn)巨大團(tuán)塊狀陰影，約77x44mm，以上膽總管擴(kuò)張。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">經(jīng)皮穿刺膽管造影顯示：肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張、增粗，綠箭頭示，膽總管中段阻塞性，以下紫箭頭示，黃箭頭示穿刺針。</span></p> <p class="ql-block">通過(guò)導(dǎo)絲、導(dǎo)管反復(fù)精心操作，導(dǎo)管通過(guò)僵硬、閉塞的膽總管，造影顯示膽道系統(tǒng)情況；紅色箭頭示擴(kuò)張的膽總管，黃色細(xì)箭頭示導(dǎo)管通過(guò)閉塞殘端處，粗箭頭示弧形阻塞段，紫色箭頭示十二指腸降段，綠箭頭示膽囊管。</p> <p class="ql-block">通過(guò)導(dǎo)絲植入內(nèi)、外引流管，造影顯示膽道情況：肝內(nèi)管、膽囊及上段膽總管明顯高度擴(kuò)張，肝左葉占位推壓膽管，使其行走異常，細(xì)黃箭頭示，粗黃箭頭示引流管通過(guò)阻塞處，紅箭頭示阻塞段，綠箭頭示造影劑通過(guò)引流管順利進(jìn)入十二指腸。（因阻塞的膽管很僵硬，無(wú)法植入支架）完美結(jié)束手術(shù)。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px; color: rgb(176, 79, 187);">編者寄語(yǔ)：此例患者能完美順利完成經(jīng)皮肝穿內(nèi)、外引流手術(shù)，首先應(yīng)感謝腫瘤科李祖清主任、徐華智醫(yī)師、李琳聰、吳禮俊醫(yī)師等的信任，和麻醉科孫士全主任及小郭醫(yī)師的大力支持，在此一并致謝！通過(guò)此例患者的救治，充分說(shuō)明介入治療的成功，是多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)協(xié)作的結(jié)果，如靠哪一科來(lái)完成是十分困難的。經(jīng)皮肝穿植管內(nèi)、外引流術(shù)，安全可靠、損傷小、痛苦少，能“立竿見(jiàn)影”的解決各種原因的阻塞性黃疸。三年來(lái)，我院開(kāi)展多例經(jīng)皮肝穿膽道外引流、內(nèi)外引流以及支架植入均獲得成功。今天完成此例患者手術(shù)，分享一下手術(shù)情況，是想拋磚引玉，引起的大家關(guān)注。感謝您閱讀！</span></p>