<p class="ql-block"> 射波刀的本質(zhì)是精準放射外科設(shè)備。英文Cyberknife。中文最早翻譯為賽博刀，后定名為射波刀。之所以稱之為刀，主要有兩方面緣由，一是治療效果上和手術(shù)類似，另一個是靶區(qū)邊沿劑量跌落很快，在靶區(qū)和周邊形成了一個類似刀切的劑量梯度。與常規(guī)加速器放療相比，射波刀治療具有以下優(yōu)勢或特點：1、對移動或非移動病灶的精確追蹤照射功能，全面提高了腫瘤靶區(qū)的照射劑量，最大限度地降低周圍正常組織的照射劑量。2、大分割，少分次，多數(shù)腫瘤都能通過1-5次照射即可達到治療。3、射波刀治療為立體定向放射外科的典范代表，可治療頭部及體部腫瘤，具有精度高，無創(chuàng)傷，住院時間短，控制率高等優(yōu)點。</p> <p class="ql-block"> 患者，男性，65歲，臨床癥狀：左側(cè)肢體無力，頭痛，頭暈。診斷：肺惡性腫瘤 病理：腺癌，分子病理：EGFR：19外顯子缺失突變，ALK基因不融合，Ⅳ期 腦多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，行腦轉(zhuǎn)移灶射波刀治療，總劑量25Gy/3次，放療后頭痛，頭暈緩解，左側(cè)肢體無力明顯好轉(zhuǎn)，患者日常生活自理，隨訪23月，現(xiàn)就放療前后頭部MRI病變情況如下：</p> <p class="ql-block">放療前MRI</p> <p class="ql-block">放療后1月MRI</p> <p class="ql-block">放療后2月MRI</p> <p class="ql-block">放療后3月MRI</p> <p class="ql-block">放療后11月MRI</p> <p class="ql-block">放療后18月MRI</p> <p class="ql-block">放療后23月MRI</p> <p class="ql-block"> 腦是惡性腫瘤常見轉(zhuǎn)移部位。約20%~40%的顱外惡性腫瘤在病程中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。肺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達50%。腦部是肺腺癌較常見的轉(zhuǎn)移部位，肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后差，自然平均生存時間僅1~2個月，目前治療的方式主要有全腦放療、立體定向放射治療、手術(shù)、化療以及近年來出現(xiàn)的靶向治療，其中放射治療是非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的主要治療辦法，用于不能耐受手術(shù)及不愿手術(shù)治療的患者。隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展，常規(guī)放療已不能適應(yīng)對正常組織的保護和靶區(qū)劑量的提高，立體定向放射治療技術(shù)迅速發(fā)展，成為治療腦轉(zhuǎn)移患者的有效辦法。射波刀治療腦轉(zhuǎn)移瘤具有以下幾個特點：1、療效與手術(shù)相仿；2、無創(chuàng)傷，對腦組織損傷小，安全性好；3、不影響生活質(zhì)量，術(shù)后即可正?；顒?；4、治療療程短。該患者肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，EGFR突變，口服“吉非替尼”靶向治療，但靶向藥物透過血腦屏障的劑量很低，通過靶向聯(lián)合射波刀治療，顱內(nèi)病灶得到了長期有效的控制。</p>