<p class="ql-block"> 患者，55歲 ，女性，診斷為“顱底凹陷癥、寰樞椎脫位、頸脊髓損傷、枕頸畸形、脊髓型頸椎病"。</p><p class="ql-block"> 主訴“左上肢麻木半年，加重伴四肢及呼吸無(wú)力5日”</p><p class="ql-block"> 查體:脊柱正常生理曲度存在，頸椎壓痛叩擊痛陰性，頸椎活動(dòng)無(wú)明顯受限。右手指尖、左上肢皮膚淺感覺(jué)減退，右手內(nèi)在肌、左肱二頭肌、左肱三頭肌肌力四級(jí)，左手內(nèi)在肌肌力三級(jí)，四肢肌張力正常。雙巴賓斯基征陰性，雙霍夫曼陽(yáng)性。</p><p class="ql-block"> 輔助檢查:頸椎CT示：顱底凹陷癥改變，伴寰枕融合、C2、C3椎體及附件融合。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">術(shù)前頸椎MRI</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">術(shù)前頸椎CT</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">術(shù)前頸椎X線</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 宋文慧教授團(tuán)隊(duì)術(shù)前仔細(xì)分析病情，并進(jìn)行3D打印模型發(fā)現(xiàn)患者顱底凹陷癥；寰樞椎脫位；寰枕、頸2、3畸形融合"。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)前3D打印模型提示：1.患者頸2、3融合畸形，相應(yīng)椎弓根直徑≤3mm，椎弓根釘置釘困難，計(jì)劃頸2行雙側(cè)椎板置釘。2.雙側(cè)椎動(dòng)脈不對(duì)稱(chēng)，右側(cè)優(yōu)勢(shì)，走行變異，手術(shù)區(qū)域顯露及置釘減壓風(fēng)險(xiǎn)增加。</p> <p class="ql-block"> 考慮到患者為顱底凹陷癥、頸脊髓損傷、寰樞椎脫位患者，為糾正上頸椎序列，解除脊髓的壓迫 ，擬行枕頸后路枕骨大孔減壓、枕頸固定、取自體骨植骨融合術(shù)。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"> 術(shù)中Mayfield頭架牽引</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 術(shù)中探查可見(jiàn)枕骨大孔后緣卡壓硬膜，超聲骨刀將枕骨大孔后緣切除1.5*0.5*0. 8cm.，探查枕骨大孔處硬膜囊減壓充分。</p> <p class="ql-block">在O臂輔助下準(zhǔn)確置釘（頸2椎板釘）</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">術(shù)中安裝枕頸固定裝置</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 術(shù)后X線，枕頸釘板裝置滿意</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">術(shù)后頸椎MRI,寰枕區(qū)域減壓充分</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院脊柱外科順利完成了此次枕頸后路枕骨大孔減壓、枕頸固定、取自體骨植骨融合術(shù)，整個(gè)術(shù)程順利，取得了滿意的治療效果，為上頸椎畸形患者帶來(lái)了福音。宋文慧教授團(tuán)體一直致力于精益求精，不斷的開(kāi)拓進(jìn)取的創(chuàng)新技術(shù)理念，使得我們的2020，碩果累累；我們的2021，不忘初心，再接再厲！</p>