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再次見證肺結節(jié)從無到有，再到手術的過程

孫建超

<h3>這是我最近手術的一個患者，女性，56歲，有結腸癌病史18個月，這個病人總共歷時1年半的時間，見證了左上肺結節(jié)，從無到有，再到手術的過程。其實這中間還做了好幾次胸部檢查，不過都是拍片，因為結節(jié)太小，胸片是看不到的，在此分享給大家，希望以后肺部檢查盡量做CT。 </h3> 結腸癌術前胸部CT（2019年6月10日）如下： 雙肺未見明顯異常。 術后半年復查胸部CT(2020年2月20日)如下：這期間還做過好幾次胸部檢查，都是拍片，沒做CT，可惜看不到病變更小的初始階段了。 這時左上肺可見一直徑約5mm實性結節(jié)。 1月后2020年3月23日復查胸部CT如下： 左上肺實性結節(jié)似乎變化不大。 10個月后（2021年1月5日）復查胸部CT如下： 病變較前增大，直徑約10mm，中間可見壞死及空洞。 這時患者來胸外科會診，考慮惡性腫瘤可能，建議其手術治療。因為調(diào)不出以前的薄層CT，術前又復查了一次胸部CT，如下： 較上次基本沒什么變化。 積極術前準備，行左肺上葉固有段切除+淋巴結清掃術，切除肺組織加淋巴結清掃總共1個半小時內(nèi)完成，術后恢復良好，術后第4天出院。 病理如下： 病變?yōu)榻櫺韵侔?，以腺泡型和粘液型為主，直徑約1cm，淋巴結陰性。<div><br></div> 分期為T1aN0M0 ⅠA1期。這種術后5年生存率接近100%，也無需特殊治療，定期隨訪就可以了。