<p class="ql-block"><b> 1月14日,眉縣婦保院的25名醫(yī)護(hù)人員組成搶救團(tuán)隊(duì),玩命與死神賽跑,成功搶救了一名“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入產(chǎn)后大出血”產(chǎn)婦。整場(chǎng)</b><b style="font-size: 18px;">手術(shù)歷時(shí)2個(gè)半小時(shí),搶救7個(gè)多小時(shí),三次下達(dá)病危通知書(shū),術(shù)中共計(jì)出血約4000ml,輸紅細(xì)胞2200ml,血漿600ml,冷沉淀8u。</b><b>這場(chǎng)“刀尖上的舞蹈”,將產(chǎn)婦從生命垂危的邊緣拉了回來(lái),并成功保留了產(chǎn)婦子宮。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">搶救“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴植入”產(chǎn)婦</b></p> 兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán) <p class="ql-block"><b> 孕26周,李女士忽然出現(xiàn)流血癥狀,出血量大,約1000毫升,B超初步診斷可能為“前置胎盤(pán)”,收住我院后給予抑制宮縮、保胎、預(yù)防感染、促肺成熟等治療;住院期間患者多次少量出血,后來(lái)多次超聲提示,胎盤(pán)與子宮切口瘢痕處關(guān)系欠清,考慮有胎盤(pán)部分植入,不排除兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)可能,高危孕產(chǎn)婦管理五色分級(jí)為紅色,建議赴上級(jí)醫(yī)院手術(shù),鑒于疫情關(guān)系,家屬堅(jiān)決要求本院手術(shù);孕36周,估計(jì)胎兒體重2800克,手術(shù)時(shí)機(jī)已成熟,可終止妊娠,并向家屬告知手術(shù)過(guò)程中及產(chǎn)后可能會(huì)發(fā)生難治性大出血、導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克、危及產(chǎn)婦生命,必要時(shí)需要大量輸血甚至切除子宮來(lái)挽救產(chǎn)婦生命,家屬表示知情同意并簽字,決定于1月14日上午行剖宮產(chǎn)術(shù)。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)(妊娠合并瘢痕子宮)</b></p> 精準(zhǔn)及時(shí) 多學(xué)科聯(lián)合 <p class="ql-block"><b> 孕產(chǎn)保健部部長(zhǎng)王雪利在充分預(yù)估手術(shù)難度的情況下,立即向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科匯報(bào),在院長(zhǎng)孫鳳云指示下醫(yī)務(wù)科緊急啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治機(jī)制,召集產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、新生兒科等相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前討論,共同制定手術(shù)方案,并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評(píng)估及預(yù)防,完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備,向縣中心血庫(kù)申請(qǐng)大量備血,一切就緒。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">搶救團(tuán)隊(duì)第一次術(shù)前討論</b></p> 傾力搶救 與時(shí)間賽跑 <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">??8:35分</b></p> <p class="ql-block"><b> 手術(shù)當(dāng)天,一切按計(jì)劃有序進(jìn)行。院長(zhǎng)孫鳳云遠(yuǎn)程電話指導(dǎo),分管院長(zhǎng)曾永強(qiáng)親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮,醫(yī)務(wù)科主任于兵虎、護(hù)理部部長(zhǎng)岳珊及產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、新生兒科、產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員共計(jì)25人提前到達(dá)手術(shù)室準(zhǔn)備參與現(xiàn)場(chǎng)搶救,充分彰顯了婦幼精神。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">醫(yī)護(hù)人員及家屬護(hù)送產(chǎn)婦進(jìn)手術(shù)室</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">醫(yī)護(hù)人員各司其職,做術(shù)前準(zhǔn)備</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">麻醉醫(yī)生楊帆為患者進(jìn)行麻醉</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">??9:05分</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1); font-size: 18px;"> 一切準(zhǔn)備就緒后,于9:05分在硬腰聯(lián)合麻醉下行二次子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。當(dāng)打開(kāi)腹腔,子宮下段原疤痕處一條條紫藍(lán)色蟲(chóng)蝕樣血管暴露出來(lái),呈怒張狀態(tài),證實(shí)為“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”,在場(chǎng)的人都倒吸了一口冷氣。隨即,搶救團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)孕婦具體情況進(jìn)行第二次術(shù)前討論,主要討論從哪個(gè)地方開(kāi)刀、</b><b style="color: rgb(1, 1, 1); font-size: 18px; background-color: rgba(255, 255, 255, 0.68);">如何減少出血、怎么保子宮、一旦發(fā)生危險(xiǎn)如何搶救等問(wèn)題,進(jìn)一步完善方案,確保將產(chǎn)婦和胎兒風(fēng)險(xiǎn)降到最低。明確手術(shù)方案后,</b><b style="color: rgb(1, 1, 1); font-size: 18px;">產(chǎn)科主任王雪利小心翼翼地避開(kāi)了產(chǎn)婦的血管及胎盤(pán)位置,迅速取出一男嬰,哭聲響亮,體重2950g,經(jīng)新生兒科評(píng)估后送母嬰同室觀察。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">開(kāi)腹后見(jiàn)子宮下段薄如蟬翼呈紫藍(lán)色</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">搶救團(tuán)隊(duì)第二次術(shù)前緊急討論</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">新生兒科主任李科雄和助手為胎兒做檢查</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">??9:45分</b></p> <p class="ql-block"><b> 孩子平安了,但媽媽還處于危險(xiǎn)狀態(tài)。果然不出所料,胎兒娩出后,即使馬上注射了最強(qiáng)的子宮收縮劑,部分剖離的胎盤(pán)仍快速出血,短短時(shí)間內(nèi)出血量就高達(dá)2000ml。手術(shù)臺(tái)上,王主任及其助手立即在宮腔中填塞紗布?jí)浩瘸鲅?,止血帶捆扎子宮下段,阻斷大部分血液供應(yīng)后立即徒手剝離胎盤(pán)。通常情況下,在寶寶娩出后,胎盤(pán)可自行剝離,但李女士的胎盤(pán)與子宮粘連嚴(yán)重,部分甚至像樹(shù)根一樣長(zhǎng)入子宮淺肌層內(nèi),往日簡(jiǎn)單的步驟在今天變得無(wú)比困難。為確保產(chǎn)婦安全,醫(yī)務(wù)人員立即和家屬溝通,建議切除子宮保全性命,但家屬經(jīng)反復(fù)考慮后還是希望能保住子宮,這就使手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">手術(shù)正在緊張進(jìn)行中</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">??9:50分</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;"> 與此同時(shí),臺(tái)下麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者出血量和生命體征,急輸同型血,并立即啟動(dòng)院內(nèi)搶救小組,醫(yī)務(wù)科和辦公室緊急調(diào)配救護(hù)車(chē)聯(lián)系縣中心血站繼續(xù)調(diào)輸同型血及血漿約2000ml……一切工作都在有條不紊的進(jìn)行中。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士密切配合監(jiān)測(cè)患者</b></p> <p class="ql-block"><b> 此時(shí),產(chǎn)婦口唇、面色蒼白,四肢濕冷,血壓60/30mmHg,脈搏169次/分,血液不凝固,情況十分危機(jī)。手術(shù)室外,主治醫(yī)生再一次向家屬講明病情,告知產(chǎn)婦出血量大,可能隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)“失血性休克、急性腎功能衰竭”等情況,必要時(shí)需切除子宮保命;手術(shù)室里,在場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)人員都繃緊神經(jīng),迅速且有條不紊地參與搶救,此時(shí)大家都有一個(gè)共同的目標(biāo):一定要把產(chǎn)婦從死神手里奪回來(lái),并盡全力保住子宮。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">手術(shù)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力為產(chǎn)婦止血</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">醫(yī)務(wù)科主任于兵虎為產(chǎn)婦查體</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">護(hù)理部部長(zhǎng)岳珊抽橈動(dòng)脈血急查血?dú)夥治?lt;/b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">??11:05分</b></p> <p class="ql-block"><b> 一個(gè)小時(shí)過(guò)去了,手術(shù)還在繼續(xù)。手術(shù)室內(nèi),25名醫(yī)務(wù)人員揮汗如雨,不敢有絲毫懈怠;手術(shù)室外,家屬焦急等待,懸著的心也始終不敢放下。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">一個(gè)小時(shí)過(guò)去了,手術(shù)仍在繼續(xù)</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">??11:45分</b></p> <p class="ql-block"><b> 時(shí)間在一分一秒的過(guò)去。局部壓迫、強(qiáng)促宮縮、間斷縫合,宮腔填塞等一系列操作循環(huán)往復(fù),2個(gè)多小時(shí)后,終于成功止血。至此,在場(chǎng)的所有人才都如釋重負(fù),不少人留下了激動(dòng)的淚水。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">生死時(shí)速,搶救團(tuán)隊(duì)奮力止血中</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">可怕的出血量,短時(shí)間內(nèi)就達(dá)到2000ml</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">搶救團(tuán)隊(duì)不停地為產(chǎn)婦輸液、用藥</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">王護(hù)士長(zhǎng)、趙護(hù)士長(zhǎng)正在認(rèn)真核查血袋</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">術(shù)后,主刀醫(yī)生王部長(zhǎng)如釋重負(fù)般笑了…</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">??15:20分</b></p> <p class="ql-block"><b> 15:20分,產(chǎn)婦心率、血壓趨于正常值,生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn),出手術(shù)室轉(zhuǎn)產(chǎn)科特護(hù)病房繼續(xù)觀察治療。術(shù)中出血約4000ml,難得的是在如此兇險(xiǎn)、復(fù)雜的情況下為患者成功保住了子宮,堪稱(chēng)“刀尖上的舞蹈”!</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">血袋是冷藏保存的,直接輸給病人不利于搶救,醫(yī)務(wù)人員張萌用自己體溫“加熱”后,再為病人輸血。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">產(chǎn)婦雖然昏昏沉沉,但眼角卻流出了淚水</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">??次日9:05分</b></p> <p class="ql-block"><b> 經(jīng)過(guò)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員一天一夜的密切監(jiān)測(cè)和精心護(hù)理,產(chǎn)婦目前病情穩(wěn)定,脫離危險(xiǎn)。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">1月15日凌晨1點(diǎn),醫(yī)護(hù)還在病床前守護(hù)</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">1月15日早上9點(diǎn),王部長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房</b></p> 寫(xiě)在最后 <p class="ql-block"><b> “你以性命相托,我必全力以赴”,眉縣婦保院產(chǎn)科作為全縣危重孕產(chǎn)婦救治中心,在一次次的搶救中充分體現(xiàn)了扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力、精湛的急救水平以及多學(xué)科協(xié)助的團(tuán)隊(duì)精神,希望經(jīng)過(guò)我們?nèi)w婦幼人的不懈努力,為更多的母嬰健康保駕護(hù)航。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">醫(yī)院位置</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">地 址:眉縣太白路中段(雅合花園以北、城西花卉市場(chǎng)對(duì)面)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">乘車(chē)路線:縣區(qū)內(nèi)乘坐101、102、103、207路公交車(chē)均可到達(dá)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">咨詢(xún)電話:0917—5553720</b></p>