<p class="ql-indent-1">2020年 12月21日16:00,一位家長(zhǎng)帶著一個(gè)八歲多的小男孩急匆匆的來到丹江口市第一醫(yī)院普外科。</p><p class="ql-indent-1"> “我孩子從今天一直肚子痛,還有嘔吐,今天白天幾乎沒吃什么東西,在外面診所開了藥吃,也不管用啊 …….”</p><p class="ql-indent-1"> <span style="color: rgb(237, 35, 8);">持續(xù)性腹痛</span>2天,<span style="color: rgb(237, 35, 8);">右下腹深壓痛,血象高,彩超結(jié)果提示右下腹盲管低回聲</span>結(jié)構(gòu):闌尾內(nèi)糞石?…….普外科尉鵬醫(yī)生果斷的告訴家長(zhǎng):“你孩子得了急性闌尾炎,彩超檢查結(jié)果提示闌尾里面有糞石堵塞,這種闌尾炎極易導(dǎo)致闌尾穿孔,一旦闌尾穿孔則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥!需要<span style="color: rgb(237, 35, 8);">盡早住院手術(shù)</span>”!</p> <p class="ql-indent-1">普外科尉鵬醫(yī)生積極完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備,于18:30在<span style="color: rgb(237, 35, 8);">全麻下進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)</span>。術(shù)中腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)闌尾充血水腫、僵硬、化膿,盆腔有少量膿液滲出,闌尾與腸管之間還有粘連,證實(shí)為急性化膿性闌尾炎。</p><p><br></p> <p class="ql-indent-1"> 術(shù)中尉鵬醫(yī)生用電凝鉤小心仔細(xì)的分離粘連、游離闌尾,用hem-o-lok夾住闌尾后離斷,最后殘端消毒,吸盡腹腔內(nèi)膿液,檢查手術(shù)效果滿意,<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)中幾乎無出血</span>,在<span style="color: rgb(237, 35, 8);">手術(shù)麻醉科</span>及<span style="color: rgb(237, 35, 8);">普外科</span>的共同努力配合下,2小時(shí)后手術(shù)順利結(jié)束。</p><p><br></p> <p>??切除的闌尾被完整的從腔鏡洞取出</p> <p class="ql-indent-1">??手術(shù)室麻醉醫(yī)生方正春為患兒實(shí)施全身麻醉。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">小兒麻醉</span>是比常人<span style="color: rgb(237, 35, 8);">麻醉風(fēng)險(xiǎn)高</span>的。因?yàn)樾簩?duì)麻醉藥品的耐受性相對(duì)差一些,而且小兒各個(gè)臟器功能可能還沒發(fā)育成熟,所以麻醉藥品排泄的能力也是比較弱的,就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。</p><p><br></p> <p class="ql-indent-1">麻醉醫(yī)生方正春熟悉并掌握麻醉特有的小兒解剖、生理、藥理特點(diǎn),手術(shù)中采取<span style="color: rgb(237, 35, 8);">相應(yīng)的麻醉方式</span>和適合<span style="color: rgb(237, 35, 8);">小兒的監(jiān)測(cè)設(shè)備</span>,使該患兒在麻醉期間能夠處于生理內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種狀態(tài),針對(duì)性的采取相應(yīng)措施,使患兒<span style="color: rgb(237, 35, 8);">安全度過麻醉和手術(shù)</span>,手術(shù)結(jié)束后患兒麻醉蘇醒,生命體征平穩(wěn)順利安返病房。</p><p><br></p> 小兒闌尾炎 <p class="ql-indent-1"><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 急性闌尾炎</span>是兒童常見的急腹癥,以4歲以上的兒童多見;發(fā)病率雖較成人低,但病勢(shì)較成人嚴(yán)重,因?yàn)樾捍缶W(wǎng)膜發(fā)育欠佳,發(fā)生急性闌尾炎后大網(wǎng)膜不能包裹闌尾使炎癥局限化,容易導(dǎo)致闌尾穿孔而出現(xiàn)彌漫性腹膜炎,所以小兒闌尾炎一旦確診就主張<span style="color: rgb(237, 35, 8);">手術(shù)治療</span>。</p><p><br></p> 病因 <p class="ql-indent-1">引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確,是多方面的,主要為<span style="color: rgb(237, 35, 8);">闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、血流障礙及神經(jīng)反射</span>等因素相互作用、相互影響的結(jié)果。具體原因可能有以下幾點(diǎn):</p><p class="ql-indent-1"> 1.小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內(nèi)細(xì)菌侵入闌尾,引起闌尾發(fā)炎; </p><p class="ql-indent-1">2.小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等也會(huì)使闌尾壁反應(yīng)性肥厚,血流受阻,也會(huì)成為闌尾炎的誘因;</p><p class="ql-indent-1">3.闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞,闌尾腔內(nèi)容物引流不暢,細(xì)菌繁殖,這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因;闌尾腔如長(zhǎng)時(shí)間被阻塞就會(huì)引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致組織缺血,從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。</p><p><br></p> 臨床表現(xiàn) <p class="ql-indent-1">臨床表現(xiàn)有小兒哭鬧不安、胃腸道癥狀和高熱都需要警惕的。一般來說,<span style="color: rgb(237, 35, 8);">腹痛</span>仍然是小兒急性闌尾炎的主要癥狀,但小兒不會(huì)表達(dá),家長(zhǎng)和醫(yī)師均易疏忽。嬰兒發(fā)病開始時(shí)常有哭鬧不安,有時(shí)僅有面色蒼白和身體蜷縮,極易漏診。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">胃腸道癥狀</span>如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等也易被誤診為胃腸炎。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">高熱</span>可以較早出現(xiàn),可達(dá)39℃以上,同時(shí)可有精神萎縮、寒戰(zhàn)、驚厥及<span style="color: rgb(237, 35, 8);">中毒性休克</span>等表現(xiàn)。</p><p class="ql-indent-1"> <span style="color: rgb(237, 35, 8);">右下腹局限的固定壓痛、肌緊張是重要體征!警惕不典型闌尾炎!</span></p><p><br></p> <p class="ql-indent-1" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">丹江口市第一醫(yī)院溫馨提醒:</span></p><p class="ql-indent-1" style="text-align: justify;">冬季注意增強(qiáng)體質(zhì),講究衛(wèi)生。不要暴飲暴食,注意飲食規(guī)律。如有不適,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。????????</p><p><br></p>