??14 種經(jīng)典肺結(jié)節(jié)影像??值得收藏??

????影像醫(yī)師????

一、錯構(gòu)瘤圖 1 層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，（a）為肺窗，（b）為軟組織窗，顯示邊緣平滑、內(nèi)含脂肪和鈣化的實性結(jié)節(jié)（箭頭），符合錯構(gòu)瘤表現(xiàn)。不建議進一步 CT 隨訪。 二、肉芽腫圖 2 CT 圖像顯示邊界清楚的中心鈣化（a）或?qū)訝钼}化（b）結(jié)節(jié)，均為典型的肉芽腫表現(xiàn)。不建議進一步 CT 隨訪。 三、可疑部分實性結(jié)節(jié)圖 3（a）層厚 5 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示左肺下葉有明顯的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)（箭頭）。（b）同一水平層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示病變?yōu)橐话橛心倚猿煞郑^）的可疑部分實性結(jié)節(jié)。 四、良性線狀疤痕或淋巴組織圖 4（a）層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示鄰近肺小裂的結(jié)節(jié)狀陰影（箭頭）。（b）冠狀位重建 CT 圖像，顯示陰影為良性線狀瘢痕或淋巴組織（箭頭）。 五、肺內(nèi)淋巴結(jié)圖 5 CT 圖像，顯示一個三角形實性胸膜下結(jié)節(jié)（箭頭），且呈線狀延伸至胸膜表面，為典型的肺內(nèi)淋巴結(jié)表現(xiàn)，不建議 CT 隨訪。 六、毛刺狀結(jié)節(jié)圖 6 左肺上葉層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示一個可疑的實性毛刺狀結(jié)節(jié)（箭頭）。手術(shù)證實為浸潤性腺癌。 七、相隔10個月的囊腫漸進表現(xiàn)圖 7 相隔 10 個月后進行的層厚 1 mm CT 橫斷面圖像，顯示右肺下葉囊腫壁漸進增厚的高度可疑模式（箭頭）。手術(shù)證實為浸潤性腺癌。 八、轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)圖 8 CT 圖像，顯示繼發(fā)于轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌，以下肺分布為主的多個不同大小實性結(jié)節(jié)（箭頭）。 九、相隔 2 年的結(jié)節(jié)漸進表現(xiàn)圖 9 右肺下葉層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，（a）顯示邊界清楚的 6 mm 大小毛玻璃樣結(jié)節(jié)（箭頭）。（b）2 年多后獲得的圖像，顯示結(jié)節(jié)大小略有增加（箭頭）。與相鄰血管結(jié)構(gòu)關(guān)系的輕微變化，證實了這一結(jié)果。這種微小進展只能通過層厚 1 mm 的連續(xù)掃描來發(fā)現(xiàn)。此類圖像符合原位腺癌或微浸潤腺癌表現(xiàn)，建議繼續(xù)進行年度隨訪。 十、相隔 10~15 個月結(jié)節(jié)漸進表現(xiàn)圖 10（a）右肺中部層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示一個 10 mm 大小的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)（箭頭）。（b）同一位置 15 個月后的 CT 隨訪圖像，顯示病變的不透明度只有很小增加。（c）取得 b 圖 10 個月后，同一位置的 CT 圖像，顯示結(jié)節(jié)已發(fā)展成較大的實性結(jié)節(jié)。手術(shù)切除證實為 1A 期浸潤性鱗屑樣為主的腺癌。 十一、相隔 4 個月后消失的結(jié)節(jié)圖 11（a）左肺上葉層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示一個模糊的 10 mm 大小磨玻璃樣結(jié)節(jié)（箭頭）。（b）4 個月后的 CT 隨訪圖像，顯示未經(jīng)治療的病變在隨訪間期消失，符合良性病因，如局灶性感染。 十二、相隔 6 個月后消失的結(jié)節(jié)圖 12（a）右肺上葉層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示一個 6 mm 大小的部分實性結(jié)節(jié)，其實性部分（箭頭）小于 4 mm。（b）6 個月后的 CT 隨訪圖像，顯示病變完全消失，符合良性病因。 十三、相隔 3 個月的結(jié)節(jié)漸進表現(xiàn)圖 13（a）右肺下葉上段層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示一個高度可疑（較大、磨玻璃樣外觀和實性形態(tài)）的部分實性結(jié)節(jié)（箭頭）。（b）3 個月后的 CT 隨訪圖像顯示，實性成分的大小逐漸增加。手術(shù)顯示為浸潤性腺癌。 十四、多灶性原發(fā)性腺癌圖 14（a）上葉層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示雙側(cè)多個大小不等的半實性結(jié)節(jié)，且左肺上葉至少包含一個高度可疑（較大、磨玻璃樣外觀和實性形態(tài)）的部分實性結(jié)節(jié)（箭頭）。建議在 3～6 個月后進行首次隨訪。（b）與 a 圖同次檢查時取得的更下部分圖像，顯示了另一個高度可疑的分葉狀 10 mm 大小磨玻璃樣結(jié)節(jié)（箭頭），也需要隨訪。這些圖像符合多灶性原發(fā)性腺癌表現(xiàn)。

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