慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一組呼吸道病癥，包括具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎以及合并肺氣腫。氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。 病因及危險(xiǎn)因素：確切病因尚不清楚，目前公認(rèn)的因素如下：1、吸煙2、感染3、理化因素（室內(nèi)外空氣污染、職業(yè)性粉塵、化學(xué)物質(zhì)）4、氣候 5、過(guò)敏因素6、制動(dòng)等。<br><br>臨床表現(xiàn)：癥狀主要為咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和呼吸困難、體力活動(dòng)能力減退。體征包括呼吸音粗糙、發(fā)病期間出現(xiàn)干濕羅音、哮鳴音。合并肺氣腫出現(xiàn)桶狀胸。嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、消瘦等。X線片可見(jiàn)肺紋理增多、肺野擴(kuò)大、透亮度增加、肋膈角變淺、橫膈運(yùn)動(dòng)減弱；合并肺心病時(shí)出現(xiàn)水滴樣心臟影。合并感染時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增多。 并發(fā)癥： 1、呼吸衰竭 2、自發(fā)性氣胸 3、慢性肺源性心臟病<br>穩(wěn)定期治療目的 1、減輕癥狀，阻止病情發(fā)展。 2、緩解或阻止肺功能下降。 3、改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。 4、降低病死率。<br>康復(fù)方案指導(dǎo)：<br>1、 重建腹式呼吸模式（膈式呼吸）：步驟有a、放松b、暗示呼吸法c、緩慢呼吸。方法如下圖：<br><br> 2、 縮唇呼氣法：經(jīng)鼻腔吸氣，呼氣時(shí)將嘴縮緊，如吹口哨樣，在4-6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。每分鐘7-8次，每次10-20min，每天訓(xùn)練2次。訓(xùn)練如下： 3、 姿勢(shì)訓(xùn)練：<br>a、增加一側(cè)胸廓活動(dòng)：坐位，以擴(kuò)展右側(cè)胸為例，先做先做向左的體側(cè)屈，同時(shí)吸氣，然后用手握拳頂住右側(cè)胸部，作屈向右側(cè)的側(cè)屈，同時(shí)吸氣。重復(fù)3-5次，休息片刻再訓(xùn)練。一日多次。<br>b、活動(dòng)上胸及牽張胸大?。何鼩鈺r(shí)挺胸，呼氣時(shí)兩肩向前、低頭縮胸。亦可于仰臥位訓(xùn)練。<br>c、活動(dòng)上胸及肩帶訓(xùn)練：坐于椅上或站立位，吸氣時(shí)兩上臂上舉，呼氣時(shí)彎腰屈髖同時(shí)兩手下伸觸地，或盡量下伸。重復(fù)5-10次，一日多次。<br>d、糾正頭前傾及駝背姿勢(shì)：站于墻角，面向墻，兩臂外展90度，手扶兩側(cè)墻或兩臂上舉扶于墻，同時(shí)再向前傾，做擴(kuò)胸訓(xùn)練。每次2-3分鐘，每日多次。<br>4、 排痰訓(xùn)練：a、體位引流b、胸部叩擊、震顫c、咳嗽訓(xùn)練 5、 全身訓(xùn)練：a、上肢訓(xùn)練：手搖車(chē)訓(xùn)練、提重物訓(xùn)練，以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕度氣急氣促為宜。日常生活中如做飯、洗衣、清掃等都可以加強(qiáng)輔助呼吸肌群的肌力耐力。b、下肢訓(xùn)練：通常采用有氧訓(xùn)練方法如快走、騎車(chē)、登山等。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練頻率2-5次/周，運(yùn)動(dòng)時(shí)間10-45分鐘，療程4-10周。為保持療效，患者應(yīng)堅(jiān)持終身訓(xùn)練。<br>6、 呼吸肌訓(xùn)練：a、吸氣訓(xùn)練：應(yīng)用口徑可以調(diào)節(jié)的呼吸管，在患者可以接受的前提下，吸氣阻力每周逐步遞增。開(kāi)始訓(xùn)練3-5分鐘/次，3-5次/天，以后訓(xùn)練時(shí)間可以增加的20-30分鐘/次，以增加吸氣肌耐力。b、呼氣訓(xùn)練：①腹肌訓(xùn)練：仰臥位，腹部放置沙袋做挺腹訓(xùn)練，開(kāi)始1.5-2.5公斤，以后可逐漸加到5-10公斤，每次腹肌訓(xùn)練5分鐘。②吹蠟燭法將點(diǎn)燃的蠟燭放于口前10厘米處，吸氣后用力吹蠟燭，使蠟燭火焰飄動(dòng)，每次訓(xùn)練3-5分鐘，休息數(shù)分鐘，在反復(fù)進(jìn)行。每1-2天將口與蠟燭的距離加大，直到距離增加到80-90厘米。<br>7、 自然療法：戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，保健按摩等。日光浴、冷水浴、森林浴、冷水浴等均有一定療效。8、 日常生活指導(dǎo)：a、能量節(jié)省技術(shù)：再訓(xùn)練時(shí)要求患者費(fèi)力，以提高身體功能的儲(chǔ)備力。但實(shí)際生活和工作活動(dòng)中，要強(qiáng)調(diào)省力，完成更多的活動(dòng)?；痉椒ㄊ牵何锲窋[放有序化，活動(dòng)程序合理化，操作動(dòng)作簡(jiǎn)單化，勞動(dòng)動(dòng)作工具化。b、營(yíng)養(yǎng)：改善營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不良，最大限度改善患者整體健康狀態(tài)。<br>9、 長(zhǎng)期家庭氧療，可以改善患者缺氧狀態(tài)，保持重要器官功能。 10、 教育和宣教：a、正確及安全使用氧氣b、預(yù)防感冒c、戒煙<br>11、 注意事項(xiàng)：a、循序漸進(jìn)，b、持之以恒，鍛煉終生c、環(huán)境適宜，避免風(fēng)沙、粉塵、寒冷、炎熱、嘈雜的環(huán)境鍛煉。呼吸時(shí)最好經(jīng)鼻，以增加空氣溫度和濕潤(rùn)度，減少粉塵和異物刺激。d、警惕癥狀：鍛煉時(shí)不應(yīng)有任何癥狀。鍛煉次日晨起時(shí)應(yīng)感覺(jué)正常。如果出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等，應(yīng)該及時(shí)就診。e、結(jié)合臨床：臨床病情變化時(shí)務(wù)必及時(shí)調(diào)整方案。避免治療過(guò)程誘發(fā)呼吸性栓中毒和呼吸衰竭。f、訓(xùn)練適度：避免過(guò)度換氣綜合癥或呼吸困難g、適當(dāng)吸氧。嚴(yán)重的患者可以邊吸氧邊活動(dòng)，以增強(qiáng)活動(dòng)信心。<br>適應(yīng)癥：病情穩(wěn)定的COPD患者。<br>禁忌癥：合并嚴(yán)重肺高壓；不穩(wěn)定性心絞痛及近期心肌梗死；認(rèn)知功能障礙；充血性心衰；明顯肝功能異常；癌轉(zhuǎn)移；近期脊柱損傷；肋骨骨折；咯血等。<br>預(yù)防：1、避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素。<br>2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。<br>3、有高危因素的人群，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)， 盡可能早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)。 <div style="text-align: center;">中醫(yī)科科室簡(jiǎn)介</div> 濰坊市市立醫(yī)院中醫(yī)科成立于建院初期，經(jīng)過(guò)市立醫(yī)院中醫(yī)臨床專(zhuān)家?guī)状说呐?，現(xiàn)已成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)單位之一，榮膺國(guó)家中醫(yī)藥管理局老年病重點(diǎn)專(zhuān)科，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)腦病重點(diǎn)學(xué)科，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的具有鮮明中醫(yī)特色的中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)科室。<br> 科室擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等各類(lèi)腦血管??；各類(lèi)腦炎、帕金森綜合征、癲癇、面神經(jīng)炎、失眠、抑郁癥、多發(fā)性硬化、周?chē)窠?jīng)疾?。ǜ窳帧屠C合征）；神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘與變性疾病、顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)高壓癥、神經(jīng)系統(tǒng)中毒疾病、神經(jīng)系統(tǒng)合并其他系統(tǒng)疾病等。<br> 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合口服中藥及針灸、推拿及康復(fù)理療等手段?？剖以谥委熒窠?jīng)系統(tǒng)疾患如眩暈、頭痛，急性腦血管病重癥危重等、多器官功能衰竭的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了卓著的療效。另外，科室針對(duì)冠心病、心功能不全、高血壓病、糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢、甲減、慢性阻塞性肺病、哮喘、各種腎病及皮膚病均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其在應(yīng)用中藥外敷治療腎病、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)疼痛等方面取得良好療效。 咨詢(xún)電話(huà)：8957019 <br><br>