<p><span style="color: rgb(128, 128, 128);"> 諾如病毒感染性腹瀉全年均有發(fā)生，10月到次年3月是諾如病毒感染性腹瀉流行的高發(fā)季節(jié)。冬季即將來臨，這類疾病是如何傳播？感染后有何臨床表現(xiàn)？又是如何預(yù)防的呢？這里給大家介紹一下相關(guān)知識(shí)。</span></p> <p style="text-align: center;"><b>什么是諾如病毒？</b></p> <p> <u>諾如病毒原名諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，表面無包膜。</u></p><p> <b> 諾如病毒具有多個(gè)基因型。</b>根據(jù)基因結(jié)構(gòu)特征，諾如病毒被為10個(gè)基因組（Genogroup，GI‐GVI），其中GI、GII和GIV感染人，GI和GII是引起人類感染性腹瀉的兩個(gè)主要基因組，進(jìn)一步分成30個(gè)以上的基因型。</p><p> 諾如病毒變異快、免疫保護(hù)時(shí)間短。同一個(gè)人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，不同基因型之間無交叉免疫。</p><p> <b> 諾如病毒具有傳染性強(qiáng)，</b>感染劑量低、排毒時(shí)間長、免疫保護(hù)時(shí)間短和全人群普遍易感等特點(diǎn)，使得在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場所出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2‐5天，持續(xù)約2‐3周，最長排毒期有報(bào)道超過56天。諾如病毒感染劑量為18‐2800個(gè)病毒粒子。</p><p> <b>諾如病毒環(huán)境抵抗力強(qiáng)，</b>諾如病毒在0℃‐60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個(gè)月以上。酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果，但使用10mg/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒。</p> <p style="text-align: center;"><b>諾如病毒如何傳播？</b></p> <p> 諾如病毒感染者，病例及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源。</p><p> 諾如病毒傳播途徑多樣。接觸感染諾如病毒的病人，比如處理病人的<b>嘔吐物</b>或<b>排泄物</b>，通過攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的<b>氣溶膠</b>或<b>間接接觸被排泄物污染的環(huán)境</b>傳播；也可通過<b>食用</b>和<b>飲用</b>被<b>病毒污染的食物和水</b>傳播。</p> <p style="text-align: center;"><b>諾如病毒感染主要臨床表現(xiàn)有哪些？</b></p> <p> 諾如病毒感染<b>潛伏期短</b>，通常為24-48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長72小時(shí)。發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是<b>腹瀉</b>和<b>嘔吐</b>，其次為<b>惡心</b>、<b>腹痛</b>、<b>頭痛</b>、<b>發(fā)熱</b>、<b>畏寒</b>和<b>肌肉酸痛</b>等。<u>兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多</u>。</p><p> 諾如病毒感染<b>屬于自限性疾病</b>，多數(shù)患者發(fā)病后無需治療，休息2-3天即可康復(fù)，少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要及時(shí)進(jìn)行治療。目前無疫苗和特效藥物。</p> <p style="text-align: center;"><b>諾如病毒感染性腹瀉應(yīng)如何治療？</b></p> <p> 發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉，不需服用抗生素，<u>應(yīng)及時(shí)</u><b><u>補(bǔ)充</u></b><u>嘔吐和腹瀉時(shí)消耗的</u><b><u>水分</u></b>，補(bǔ)充<b>糖鹽水</b>或<b>口服補(bǔ)液鹽</b>能幫助患者平衡補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。嘔吐或腹瀉癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。</p> <p style="text-align: center;"><b>個(gè)人與家庭如何預(yù)防？</b></p> <ul><li>保持良好的手衛(wèi)生</li></ul><p> 保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用<b>肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒</b>。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> </span><b style="color: rgb(237, 35, 8);"><u>注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對(duì)諾如病毒無效，不能代替洗手。</u></b></p><ul><li>注意個(gè)人飲食衛(wèi)生</li></ul><p> 喝開水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物<b>要煮熟</b>，尤其是貝類等海鮮類食品更要煮熟煮透?；疾∑陂g居家隔離。</p><p> 患者需根據(jù)病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天，檢測呈諾如病毒陽性但無感染性腹瀉癥狀的隱性感染者，也需居家隔離3天?；颊咔谙词?，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。</p><ul><li>做好消毒工作</li></ul><p> 對(duì)患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用<b>含氯制劑進(jìn)行消毒</b>。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí)，<b>應(yīng)戴塑膠手套和口罩</b>，<u>避免直接接觸污染物</u>?；颊呒彝キh(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強(qiáng)消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。</p><ul><li>患病后不要過于擔(dān)心</li></ul><p> 諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續(xù)時(shí)間短，預(yù)后良好。患者應(yīng)充分休息，清淡飲食。</p> <p style="text-align: center;"><b>托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等集體單位如何防控</b></p> <ul><li>做好宣傳</li></ul><p> 做好諾如病毒感染的健康教育工作，倡導(dǎo)良好的<b>衛(wèi)生習(xí)慣</b>和<b>飲食習(xí)慣</b>，倡導(dǎo)學(xué)生<b>積極鍛煉身體，提高免疫力</b>；<u>利用多種方式開展諾如病毒感染防控知識(shí)的宣傳</u>。</p><ul><li>加強(qiáng)管理和培訓(xùn)</li></ul><p> 加強(qiáng)飲水、食品衛(wèi)生管理，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)等各類學(xué)校進(jìn)行<b>嘔吐物和環(huán)境消毒方法的培訓(xùn)</b>和<b>傳染病知識(shí)的培訓(xùn)</b>。</p><ul><li>制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案</li></ul><p> 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要應(yīng)制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案，<u>切實(shí)落實(shí)教師員工晨午檢和因病缺課/缺勤登記追蹤制度、復(fù)課證明查驗(yàn)制度、傳染病疫情報(bào)告等制度落實(shí)。</u></p><ul><li>做好通風(fēng)消毒</li></ul><p> 學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)<b>配備充足的消毒物資及個(gè)人防護(hù)物資</b>，定期對(duì)校區(qū)/園區(qū)公共場所（如教室、宿舍、食堂、圖書館、衛(wèi)生間等），<b>重點(diǎn)部位</b>（如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）<b>進(jìn)行通風(fēng)換氣、清潔及消毒。</b></p><ul><li>及時(shí)隔離患病人員</li></ul><p> 有學(xué)生/兒童嘔吐時(shí)，授課老師應(yīng)<b>立即疏散其他學(xué)生/兒童</b>，并向校醫(yī)/園醫(yī)匯報(bào)，配合校醫(yī)/園醫(yī)及保潔人員規(guī)范處理嘔吐物，同時(shí)將發(fā)病學(xué)生/兒童單獨(dú)隔離，通知家長帶其就醫(yī)或回家休息。</p><p> 食品加工者、護(hù)工、幼兒園保育員等從事服務(wù)類工作的患者，癥狀消失3天后再返回工作崗位。</p><ul><li>及時(shí)報(bào)告疫情</li></ul><p> 校醫(yī)/園醫(yī)應(yīng)在疫情發(fā)生后<b>及時(shí)向地段保健科及轄區(qū)中小學(xué)保健所電話報(bào)告疫情</b>，并根據(jù)專業(yè)人員的指導(dǎo)開展進(jìn)一步的數(shù)據(jù)報(bào)送、病例管理等工作。</p> <p style="text-align: center;"><b>病人嘔吐物、糞便如何消毒?</b></p> <p> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">酒精對(duì)諾如病毒無效</b>，<b style="color: rgb(237, 35, 8);"><u>含氯消毒劑對(duì)諾如病毒最有效</u></b>。用紗布、抹布等一次性吸水材料沾取<u>5000mg/L～10000mg/L</u>的含氯消毒液<b>完全覆蓋污染物</b>，小心清除干凈。<b><u>清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后處理</u></b>。<u style="color: rgb(237, 35, 8);">廁所馬桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上</u>。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用。集體單位打掃廁所和衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。</p>