<p>1、適應(yīng)癥</p><p>◆原發(fā)性高血壓。</p><p>——噻嗪類利尿藥尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者。</p><p>——有研究證實，吲噠帕胺治療（2.5mg/日）可明顯減少腦卒中再發(fā)風險。</p><p>2、用法用量</p><p>◆普通片：一次2.5mg（1片），每日1次。</p><p>◆緩釋片：一次1.5mg（1片），每日1次。</p> <p>3、禁忌癥</p><p>◆對磺胺藥過敏。</p><p>——噻嗪類利尿藥（氫氯噻嗪、吲達帕胺）與磺胺類藥物，可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。</p><p>◆肝性腦病或嚴重肝功能衰竭。</p><p>——當肝功能受損時，噻嗪及其相關(guān)類利尿劑可能引起肝性腦病。如果發(fā)生此病，應(yīng)立即停止應(yīng)用利尿劑。◆嚴重腎病。</p><p>——噻嗪類利尿藥可引起鈉耗竭和低血容量而造成急性腎衰竭。</p><p>◆低鉀血癥。</p><p>——噻嗪類利尿藥可引起低血鉀。</p> <p>4、不良反應(yīng)</p><p>◆可引起低血鉀癥</p><p>——臨床試驗結(jié)果顯示，治療4到6周后，有10%的病人血鉀＜3.4mmol/l。經(jīng)過12周治療，病人平均血鉀濃度降低0.23mmol/l。</p><p>◆罕見引起高鈣血癥</p><p>——噻嗪類利尿藥可減少尿鈣排泄，因而可以減少鈣相關(guān)的腎結(jié)石的形成；噻嗪類利尿藥所引起的血鈣的升高，可能有益于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松◆可引起高尿酸血癥</p><p>——噻嗪類利尿藥均以有機酸的形式從腎小管分泌，因而與尿酸的分泌產(chǎn)生競爭，可引起血尿酸升高。</p><p>◆可降低糖耐量</p><p>——糖耐量受損可能與胰島素分泌減少及糖代謝改變有關(guān)，也可能與血鉀降低有關(guān)。</p> <p>5、相互作用</p><p>◆+ACEI/ARB降壓藥</p><p>——噻嗪類利尿藥與ACEI/ARB降壓藥合用，可引起突發(fā)低血壓和/或急性腎衰。若加用ACEI/ARB，需采用低起始劑量。</p><p>——對于所有病人，在加用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）的第1周時都要監(jiān)測腎臟功能（血肌酐）。</p><p>◆+引起扭轉(zhuǎn)性室速的藥物</p><p>——與莫西沙星、紅霉素、西沙必利、氯丙嗪、胺碘酮、洋地黃等藥物合用時，增加室性心律失常風險（低鉀血癥是一個危險因素）。</p><p>——在聯(lián)合用藥之前，應(yīng)監(jiān)測低鉀血癥，必要時應(yīng)糾正。</p><p>◆+補鈣劑</p><p>——噻嗪類利尿藥可減少尿鈣排泄，與補鈣劑、維生素D合用時，有引起高鈣血癥的風險。</p> <p>6、用藥交待</p><p>◆早晨服用，以減少夜尿。</p><p>◆避免陽光直曬，以減少發(fā)生光敏反應(yīng)風險。</p><p>◆若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的早期癥狀，如口干、衰弱、嗜睡、肌肉無力等應(yīng)立即就診。</p><p>——富鉀的食物：香蕉、西紅柿、鱷梨等。一個中等大小的香蕉含11.5mEq的鉀。</p><p><br></p> <p>7、藥理作用</p><p>磺胺類利尿劑。</p><p>降壓機制：調(diào)節(jié)血管平滑肌細胞的鈣內(nèi)流；刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成；利尿作用等。</p><p>口服吸收不受食物影響。</p><p>口服單劑后約24小時達高峰降壓作用；多次給藥約8～12周達高峰作用。半衰期為14～18小時。</p>