冠脈病變，F(xiàn)FR精準(zhǔn)介入治療

璇媽

血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）指在冠狀動(dòng)脈存在狹窄病變的情況下，該血管所供心肌區(qū)域能獲得的最大血流與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比，即心肌最大充血狀態(tài)下的狹窄遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈內(nèi)平均壓（Pd）與冠狀動(dòng)脈口部主動(dòng)脈平均壓（Pa）的比值。 　　2020年11月05日，西安寶石花長(zhǎng)慶醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，在西京醫(yī)院教授現(xiàn)場(chǎng)操作下，成功的完成了首次壓力導(dǎo)管血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)的輔助設(shè)備檢查。這是西安寶石花長(zhǎng)慶醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)繼血管內(nèi)超聲（IVUS）后，新開(kāi)展的冠脈功能學(xué)檢查，又一次完成輔助檢查設(shè)備的配臺(tái)，在最大程度符合患者生理狀態(tài)的前提下，既使患者得到最有效、最充分的治療，同時(shí)也避免過(guò)度醫(yī)療，為患者及社會(huì)減輕不必要的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，再次顯示出我院以患者為中心，一切為患者著想的醫(yī)療理念。同時(shí)也彰顯了西安寶石花長(zhǎng)慶醫(yī)院心血管內(nèi)科在冠脈病變配臺(tái)方面的不斷進(jìn)步，在完成自身本職工作的同時(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)輔助檢查設(shè)備，為眾多心臟病患者提供了更準(zhǔn)確、有力的醫(yī)療保障。 　　 68歲患者，男性，支架術(shù)后三年。FFR精準(zhǔn)于前降支中遠(yuǎn)端植入支架后測(cè)量FFR為0.92，前降支近端無(wú)需植入支架，結(jié)束手術(shù)。 　　為年僅38歲的小伙子，目測(cè)病變不重，患者癥狀典型，測(cè)FFR為0.74。植入支架后再次測(cè)量FFR1.0。這位年輕的患者今后再也不怕一個(gè)人出門了！ 　　FFR是冠脈最大充血狀態(tài)下狹窄遠(yuǎn)端的平均壓力與冠脈最大充血狀態(tài)下主動(dòng)脈平均壓力的比值，無(wú)狹窄病變時(shí)其正常值為1.0。FFR≤0.75通常認(rèn)為狹窄冠脈會(huì)引起所支配心肌發(fā)生缺血；FFR>0.8時(shí)常認(rèn)為狹窄冠脈不會(huì)引起所支配心肌發(fā)生缺血；0.75<FFR≤0.8時(shí)，需要結(jié)合臨床及其他相關(guān)指標(biāo)做出判斷。 　　北芯生命科技自主研發(fā)生產(chǎn)的FFR測(cè)量系統(tǒng)中的TruePhysio壓力微導(dǎo)管是全球首個(gè)基于微機(jī)電系統(tǒng)（MEMS）傳感器的FFR壓力微導(dǎo)管，首個(gè)直接測(cè)量FFR的中國(guó)產(chǎn)品，今年9月30日獲批上市，也是目前臨床中尺寸最小的壓力微導(dǎo)管，具有讀數(shù)穩(wěn)定準(zhǔn)確、管身極細(xì)、快速交換設(shè)計(jì)、顯著漂移率低等國(guó)際領(lǐng)先的性能優(yōu)勢(shì)。 　　壓力導(dǎo)管測(cè)量FFR的優(yōu)點(diǎn)：①狹窄特異性指標(biāo)：在靜態(tài)狀態(tài)下每個(gè)人的基礎(chǔ)心肌血流量都存在著一定的差別，因?yàn)镕FR是在最大充血相測(cè)量，避免了靜態(tài)血流的影響，所以它是個(gè)狹窄嚴(yán)重程度的特異性指標(biāo)，不受個(gè)體差異的影響，即所在患者正常值都應(yīng)該為1；②重復(fù)性好：FFR在兩次測(cè)量間的變化系數(shù)(4.8%，CI，3.5%~7.4%)明顯小于CFR(10%，CI,7.7%~16.2%)③不受血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化的影響：心率、血壓和心肌收縮力的變化對(duì)FFR的測(cè)量沒(méi)有明顯的影響；④可用于三支血管病變患者；⑤包括了側(cè)支循環(huán)血流量：心肌血流量包括狹窄冠脈的前向血流量和側(cè)支循環(huán)血流量；⑥密切反映受支配區(qū)域心肌的質(zhì)量，提示狹窄不等于心肌缺血，同樣的狹窄不等于同等程度的心肌缺血；⑦便于臨床應(yīng)用：在診斷和介入導(dǎo)管操作中很容易進(jìn)行測(cè)量，即“導(dǎo)絲+注射器=FFR"。 　　我們是一支年輕且充滿活力團(tuán)隊(duì)，敢闖敢拼，好學(xué)團(tuán)結(jié)。自西安寶石花長(zhǎng)慶醫(yī)院導(dǎo)管室正式開(kāi)臺(tái)以來(lái)，我們已經(jīng)完成了三百余臺(tái)的手術(shù)配合，在對(duì)介入手術(shù)的常規(guī)配臺(tái)工作熟悉之后，實(shí)現(xiàn)每一個(gè)輔助檢查設(shè)備都有專門的老師跟進(jìn)，努力學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)“輔助設(shè)備應(yīng)用自由”。工作中我們認(rèn)真仔細(xì)，生活中我們團(tuán)結(jié)有愛(ài)。這就是我們——乘風(fēng)破浪、勇往直前的團(tuán)隊(duì)。