<p>主刀醫(yī)師：黃文主任醫(yī)師 馮洋洋醫(yī)師 </p><p>單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科</p><p>介入室護(hù)士：彭煏濤 冷盈潼</p><p>放射科技術(shù)人員：伍勝</p> <p>患者，64歲男性，因左下肢潰瘍伴疼痛5月入院，既往病史無特殊，查體：左側(cè)內(nèi)踝可見一大小約1.5cm*1.0cm潰瘍，已結(jié)痂，未見明顯滲血滲液，左小腿稍腫脹。</p> <p>我院雙下肢CTV示：雙側(cè)小腿靜脈曲張，大隱靜脈顯影，左側(cè)髂總靜脈近匯合部受右側(cè)髂總動脈受壓迫管腔明顯狹窄。</p> <p>術(shù)前診斷：左下肢靜脈潰瘍：左髂靜脈壓迫綜合征 CEAP分級：C5 VCSS評分12分 CIVIQ-14評分33分</p><p>診療計劃：擬行左下肢靜脈造影+球囊擴張+支架置入術(shù)</p> <p>術(shù)中DSA造影可見明顯左髂靜脈狹窄受壓</p> <p>進(jìn)一步行左髂靜脈3D造影，測量左髂靜脈受壓狹窄近心端及遠(yuǎn)心端直徑</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">測量髂靜脈直徑，并輸入隨機分配電腦系統(tǒng)，進(jìn)入臨床試驗對照組</span></p> <p>波科14mm*4cm球囊擴張受壓狹窄部位</p> <p>手推路途，進(jìn)一步確認(rèn)支架大小</p> <p>選擇COOK16mm*100mm外周靜脈支架</p> <p>肝素水充分潤滑支架</p> <p>超滑導(dǎo)絲配合C2導(dǎo)管翻山選入右側(cè)髂靜脈，雙側(cè)同時推造影劑，路途定位左總髂靜脈開口</p> <p>全神貫注，小心翼翼釋放支架</p> <p>支架釋放完畢，退出輸送系統(tǒng)，觀察支架位置</p> <p>準(zhǔn)確定位，成功釋放支架</p> <p>術(shù)后再次造影左髂靜脈狹窄較術(shù)前明顯改善</p> <p>波科14mm球囊后擴張左側(cè)髂外靜脈遠(yuǎn)端支架</p> <p>3D再次造影評估支架位置，形態(tài)</p> <p>手術(shù)結(jié)束，手術(shù)順利，COOK支架在釋放過程中需要注意支架前跳，術(shù)中定位需要準(zhǔn)確！</p>