<p> 下肢深靜脈血栓（LEDVT）是發(fā)生于下肢深靜脈的常見(jiàn)疾 病，發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，是僅次于心腦血管疾病的第三大血管疾病。</p> <p>LEDVT如在急性早期未能得到有效治療，將會(huì)導(dǎo)致血栓后綜合征 （PTS）、下肢靜脈潰瘍、慢性肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響人們的日常生活。 </p> <p> LEDVT的早期識(shí)別、早期診斷和規(guī)范治療,可以有效降低肺栓塞（PE）及 PTS發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p>患者:李某，性別:女，年齡: 67歲，因左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛 ，患者活動(dòng)量減少 。以“左下肢腫脹1天”入院。</p><p>入院查體：左側(cè)下肢明顯腫脹，皮膚呈現(xiàn)花斑征，小腿輕度壓痛明顯，皮溫較對(duì)側(cè)升高;雙側(cè)足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈可觸及。</p> <p> 完善術(shù)前檢查，左側(cè)下肢靜順行造影，其實(shí)左側(cè)下肢全程血栓形 血栓量負(fù)荷大 。</p> <p> 在下腔靜脈內(nèi)放入濾器，攔截在腔內(nèi)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的血栓脫落 。</p> <p> 在患側(cè)下肢靜脈內(nèi)放置一根長(zhǎng)度為50cm的溶栓導(dǎo)管 ，溶栓范圍從腘靜脈到髂總靜脈 。</p> <p> 經(jīng)過(guò)一周的尿激酶溶栓治療 ，復(fù)查造影 下肢大部分血栓清除 ，膝關(guān)節(jié)以下少量血栓殘存 。</p> <p> 髂總靜脈未見(jiàn)造影劑通過(guò) ，考慮為髂靜脈受壓綜合征 ，使用直徑為12mm的球囊進(jìn)行反復(fù)擴(kuò)張 ，擴(kuò)張治療后血流通暢 。</p> <p> 患者住院期間給予低分子肝素和普通肝素進(jìn)行抗凝治療 。</p><p> 出院后給予了達(dá)比加群酯膠囊繼續(xù)抗凝治療 ，治療殘存的血栓和防止血栓再發(fā) 。</p> <p> 兩周后 患者再次入院 ，復(fù)查造影提示左側(cè)下肢靜脈全程通暢 ，無(wú)血栓殘留 。</p> <p> 下腔靜脈濾完成使命 ，取出它！</p> <p> 建議患者口服達(dá)比加群三個(gè)月，然后復(fù)查決定是否延長(zhǎng)抗凝治療方案 。</p> <p>總結(jié)，DVT如何治療？1、抗凝治療是基礎(chǔ)。2、可以插管溶栓治療(CDT)，最常采用的治療方法。3、可以經(jīng)皮行介入取栓吸栓治療(PMT)，效果好，但花費(fèi)昂貴。4、可以外科手術(shù)取栓治療（多作為介入不能開(kāi)展的備選方案）。5、腔靜脈濾器可以有效預(yù)防肺栓塞，為介入治療保駕護(hù)航。6、髂靜脈受壓綜合癥、應(yīng)當(dāng)積極介入治療。</p> <p>李建軍 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院</p><p>介入科</p><p>介入與血管外科專業(yè)研究生 。</p><p>診療范圍： 腫瘤疾病，終末期肝?。洪T靜脈高壓、婦產(chǎn)科疾病，癌痛神經(jīng)損毀術(shù)；</p><p>周圍血管疾病，如腎動(dòng)脈狹窄，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，主動(dòng)脈疾?。褐鲃?dòng)脈夾層，腹主動(dòng)脈瘤等；</p><p>腦血管疾?。耗X動(dòng)脈瘤，頸動(dòng)脈狹窄，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄疾??；腦卒中的急診取栓術(shù)等。</p><p>科室電話0375_2799660</p><p>電話13333759145</p>