<p> 急性肢體動脈缺血是由于各種原因?qū)е卵芩ㄈ?，動脈血流灌注突然中斷 ，通常需要立即進行血運重建 ，是介入血管外科醫(yī)生面臨最具有挑戰(zhàn)性的危重癥急診之一 。</p><p> 如果不能及時的采取合理的治療方法 ，患者面臨截肢風險較高 ，甚至導致患者短時間內(nèi)快速死亡 。</p> <p> 60歲的女性患者焦某，確診小細胞肺癌一年余 。</p><p> 患者8月28日下午突發(fā)左側(cè)上肢劇烈疼痛，皮膚濕冷、發(fā)紺，經(jīng)彩超確診為：左側(cè)肘關(guān)節(jié)處動脈栓塞 。經(jīng)我科電話會診后 ，有解放軍醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院 。</p> <p> 轉(zhuǎn)入我院后馬上啟動綠色應(yīng)急通道 ，局部麻醉后經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺行左側(cè)上肢動脈造影 ，明確為左側(cè)弓動脈遠端血管堵塞 。</p><p> 此時距離患者發(fā)病已經(jīng)過了3個小時 。綜合分析認為：患者惡性腫瘤血液高凝，急性上肢血栓形成 。行接觸導管溶栓治療 ，將導管頭放置于血栓內(nèi)，返回病房經(jīng)導管微量泵入尿激酶溶栓治療 。</p> <p> 患者接受了48個小時的導管溶栓治療 ，左側(cè)上肢缺血癥狀 2次發(fā)生緩解，并2次加重，溶栓治療效果不穩(wěn)定 。</p><p> 復(fù)查彩超提示左側(cè)腋動脈部分血栓形成 。</p><p> 遂決定行雜交手術(shù) ，外科切開取栓聯(lián)合介入腔內(nèi)治療 。</p> <p> 9月1日上午 ，在團隊的協(xié)作下 ，采用切開左側(cè)肱動脈 ，使用取栓導管 取出腋動脈和肱動脈的血栓 。</p> <p> 采用介入技術(shù)對狹窄的血管進行了球囊擴張術(shù) ，解除了血管局部的重度狹窄 。</p> <p> 術(shù)后患者左側(cè)上肢動脈血管血流再通，血流流速滿意 ，患者缺血癥狀改善 。</p> <p> 對取出的拴塞物進行了病理學檢查 ，排除癌栓的可能。</p> <p> 急性動脈血管栓塞 ，治療的關(guān)鍵是防止血栓進一步蔓延 ，盡早開通血管，恢復(fù)動脈血流。</p><p> 經(jīng)導管動脈接觸溶栓術(shù) ，治療效果不確切 ，對缺血程度嚴重威脅肢體存活的急性肢體栓塞，常需要聯(lián)合其他治療方式 ，雜交手術(shù)常常是一種比較合理的治療方式 。</p> <p>李建軍 平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院</p><p>介入放射科主治醫(yī)生，</p><p>介入與血管外科專業(yè)研究生 。</p><p>診療范圍： 腫瘤疾病，終末期肝病：門靜脈高壓、婦產(chǎn)科疾病，癌痛神經(jīng)損毀術(shù)；</p><p>周圍血管疾病，如腎動脈狹窄，下肢動脈硬化閉塞癥，主動脈疾?。褐鲃用}夾層，腹主動脈瘤等；</p><p>腦血管疾?。耗X動脈瘤，頸動脈狹窄，顱內(nèi)動脈狹窄疾?。荒X卒中的急診取栓術(shù)等。</p><p>科室電話0375_2799660</p><p>電話13333759145</p>