心電圖危急值報告制度及流程

襄城縣人民醫(yī)院區(qū)域心電中心

心電圖危急值識別及報告制度，你掌握了嗎？ 心電圖危急值2017中國專家共識 中國心電學會危急值專家工作組近幾年，心電圖危急值(Critical Value)及報告制度正逐步引入中國心電學領域，盡管目前還處于有限的起步階段，但已使不少患者的健康與生命從中獲益。截止目前，已有幾個省市的心電圖專業(yè)委員會邀請了省內(nèi)相關(guān)臨床與心電學專家，討論和制定了本省市的心電圖危急值的共識。為使中國心電學領域心電圖危急值及報告制度更有效、更廣泛地推廣與應用，以及不斷深入完善，中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會心電學技術(shù)分會（簡稱中國心電學會）邀請了國內(nèi)多位臨床和心電學的知名專家和教授，提出并制定了適合國內(nèi)廣泛應用的心電圖危急值及報告程序，經(jīng)過專家工作組的多次討論、修定，最終完成了這一專家共識的定稿。我們堅信《心電圖危急值2017中國專家共識》的正式推出及發(fā)表，一定能在推廣和普及心電圖危急值的過程中起到巨大作用。中國心電圖危急值的建議一．疑似急性冠狀動脈綜合征1. 首次發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死的心電圖改變。2. 首次發(fā)現(xiàn)疑似各種急性心肌缺血的心電圖改變。3. 再發(fā)急性心肌梗死的心電圖改變（注意與以往心電圖及臨床病史比較）。二，嚴重快速性心律失常1. 心室撲動、心室顫動。【心室撲動】【心室顫動】2. 室性心動過速，心室率≥150bpm，持續(xù)時間≥30s 或持續(xù)時間不足30s 伴血流動力學障礙。3. 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，多形性室性心動過速，雙向性室性心動過速。4. 各種類型室上性心動過速心室率≥200bpm。5. 心房顫動伴心室預激最短RR 間期≤250ms。三，嚴重緩慢性心律失常1. 嚴重心動過緩、高度及三度房室阻滯，平均心室率≤35bpm。2. 長RR 間期伴癥狀≥3.0 s；無癥狀≥5.0 s。四，其它1. 提示嚴重低鉀血癥心電圖表現(xiàn)[QT（U）顯著延長、出現(xiàn)快速性心律失常，并結(jié)合臨床實驗室檢查。2. 提示嚴重高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（竇室傳導，并結(jié)合臨床實驗室檢查）。3. 疑似急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)（并結(jié)合臨床及相關(guān)檢查）。4. QT 間期延長：QTc≥550 ms。5. 顯性T波電交替。 6. R on T 型室性早搏。中國心電圖危急值報告流程的建議本次專家共識一致呼吁并倡議，應當全面、深入、正式建立符合我國國情的心電圖危急值報告制度，而推行這一制度時的幾個環(huán)節(jié)需要重視和落實。1．充分重視，不能怠慢要求各級醫(yī)院的臨床醫(yī)師、心電圖醫(yī)師及監(jiān)護病房、普通病房的護理人員都要十分熟悉心電圖危急值，并充分了解其可能給患者帶來的病情急劇變化和險情。2．及時報告，充分落實因心電圖危急值隨時可導致嚴重的血流動力學障礙、危及患者生命。因此，臨床醫(yī)務人員、心電圖醫(yī)生一旦發(fā)觀核準后，要立即啟動心電圖危急值上報程序，遵循“誰診斷、誰記錄、誰報告”的原則，通知相關(guān)科室的主管醫(yī)生和科室負責人，登記患者基本信息、心電圖危急值內(nèi)容、報告時間、報告者及主管醫(yī)生姓名。酌情將相關(guān)檢查結(jié)論和病情告知家屬或患者，并進行患者情緒的安撫。3．核準醫(yī)療一線已采取措施 危急值上報的心電圖醫(yī)師，上報后還應主動了解和落實醫(yī)療一線醫(yī)師對相關(guān)患者是否已采取有效措施，處理和防范患者的病情惡化。當有危急值患者正在做心電圖時，在場醫(yī)務人員還要積極協(xié)助處理病人。酌情用平車（肅或輪椅陪同家屬或主診醫(yī)生護送患者至急診室（搶救室）或所在病區(qū)，使患者能在第一時間接受有效的治療。建立心電圖危急值報告制度及意義1．臨床醫(yī)師、心電圖工作者、基層醫(yī)務工作者，要充分了解和認識哪些是具有危險的心電圖，及時識別進行心電圖的危險等級分類，及時報告，避免病情意外和嚴重后果發(fā)生。從而實施最佳有效的干預措施或治療，大大提高搶救的時效性與成功率，挽救患者生命。2．供臨床醫(yī)生對病情危重的患者采取及時、有效的治療，為臨床醫(yī)生采取的進一步診治提供可靠依據(jù)，以更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。3．增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服努意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。4．危急值報告制度的意義：能加強心電圖工作者與患者、家屬、臨床醫(yī)師的溝通，提高心電工作者的責任心、主動性，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。 城縣人民醫(yī)院心腦電圖室開展項目:1.18導常規(guī)心電圖 2.特殊腦電圖 3.24小時動態(tài)心電圖 4.24小時動態(tài)血壓 5.24小時動態(tài)腦電圖 6.24小時動態(tài)心電，動態(tài)血壓二合一 7.經(jīng)顱多普勒 8.神經(jīng)電生理檢查。電話:0374-3509836 18903993763