肥胖與減重手術(shù)

宋連奎

肥胖病是能量攝入超過能量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多達(dá)到危害程度的一種慢性代謝性疾病。在我國，肥胖人數(shù)也日益增多，是高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的主要病因。 肥胖癥可分為：單純性肥胖? 體質(zhì)性肥胖癥（幼年起病型肥胖癥）? 獲得性肥胖癥（成年起病型肥胖癥）繼發(fā)性肥胖? 由于某種原發(fā)疾病導(dǎo)致的癥狀性肥胖。? 原發(fā)疾病包括腦垂體－腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙及其它疾病、外傷引起的肥胖。? 占肥胖病人的5％左右。 肥胖癥可以引起心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病、惡性腫瘤等多種繼發(fā)疾病。肥胖死亡人數(shù)是饑餓死亡人數(shù)2倍還多，已成社會上影響健康的一個(gè)重要問題。 自從1954年報(bào)道第一例減肥手術(shù)以來，外科手術(shù)逐漸成為治療病態(tài)性肥胖的“金標(biāo)準(zhǔn)”。手術(shù)不僅能減重，同時(shí)可以改善甚至治愈肥胖癥相關(guān)的多種代謝性疾病，尤其是2型糖尿病。胃腸手術(shù)是使肥胖癥患者獲得長期而穩(wěn)定的減重效果的唯一方法。外科手術(shù)治療肥胖癥及2型糖尿病將有巨大的發(fā)展空間。 肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前最多用的是體重指數(shù)（BMI）。BMI=體重（Kg）/身高（m）2BMI正常：18.5-24體重過低：小于等于18.5體重超重:大于等于24小于等于28肥胖:大于28 減重手術(shù)方式多種多樣，簡單介紹幾種 腹腔鏡胃旁路手術(shù)（胃轉(zhuǎn)流手術(shù)） 腹腔鏡袖狀胃縮小手術(shù)：利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來使胃部形成一個(gè)約150cc的小胃囊。主要用于減重和2型糖尿病的治療。 胃束帶手術(shù)：將一條低壓的柔性硅膠束帶環(huán)繞于胃體的上部，就像給胃系上了一條腰帶，把胃分隔成兩個(gè)部分，兩部分之間有一個(gè)小開口允許食物通過。 胃內(nèi)水球術(shù)：將一個(gè)硅制水球利用胃鏡置入胃中，再將生理鹽水注入到水球內(nèi)，填滿胃部，誘發(fā)飽足感來幫助控制食欲。 手術(shù)種類很多，但外科手術(shù)治療肥胖癥需要有嚴(yán)格的指征，一下為四個(gè)必須條件：年齡在 16歲至 65歲；經(jīng)非手術(shù)治療療效不佳或不能耐受；無酒精或藥物依賴性，無嚴(yán)重的精神障礙、智力障礙；術(shù)后愿意改變生活方式、飲食習(xí)慣。 我國外科減肥手術(shù)的療效將以肥胖合并的代謝紊亂綜合征改善和治愈作為判斷指標(biāo) ，而減重效果則作為輔助評判指標(biāo)。病人有如下3個(gè)條件之一，即可確認(rèn)出現(xiàn)與單純脂肪過剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征：患有2型糖尿病、心血管疾病等，且預(yù)測減重可有效治療者；男性腰圍大于或等于90厘米，女性大于或等于80厘米，并出現(xiàn)血脂紊亂者；連續(xù)5年以上穩(wěn)定或增加體重，體重指數(shù)大于等于32者。 《指南》建議，手術(shù)應(yīng)在相當(dāng)于二級或以上的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，所有開展此類手術(shù) 的醫(yī)生必須經(jīng)過專項(xiàng)培訓(xùn)或臨床指導(dǎo)后方可獨(dú)立手術(shù)。滄州市第四醫(yī)院（南皮縣人民醫(yī)院）普通外科團(tuán)隊(duì)具有多年腹腔鏡胃腸手術(shù)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并且受京津冀專家團(tuán)隊(duì)常年大力幫扶支持，歡迎深受肥胖癥困擾的朋友前來咨詢就診，專業(yè)的事情交給專業(yè)的人。聯(lián)系方式：普通外科醫(yī)辦室 0317-8566330 手機(jī)：18931783805