心內(nèi)科組織胸痛患者應(yīng)急演練

萍水相逢

為進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)發(fā)病急性胸痛患者的急救應(yīng)急能力，提高醫(yī)護(hù)的協(xié)調(diào)配合能力，檢驗急性胸痛綠色通道，對心肺復(fù)蘇、電除顫、核心制度進(jìn)行培訓(xùn)和演練。2020年8月6日10：30—11：30心內(nèi)科二病區(qū)組織進(jìn)行急性胸痛患者應(yīng)急演練，特別邀請住院二部所有科室的醫(yī)護(hù)代表進(jìn)行觀摩。 演練之前科室嚴(yán)格按照胸痛患者救治流程制定演練方案及腳本，曹俊強(qiáng)副主任為大家講解演練流程及人員分工。 鄭德勝主任強(qiáng)調(diào)演練過程中的注意事項。 住院二部醫(yī)護(hù)代表到齊后首先由曹俊強(qiáng)副主任為大家介紹本次演練的流程、胸痛中心的相關(guān)要求及胸痛患者處置過程中的注意事項。 2020-08-06 10:30演練正式開始（心內(nèi)科二病區(qū)8號房間模擬為神經(jīng)內(nèi)科病房，醫(yī)護(hù)人員模擬為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員）。住院患者劉某某，男，65歲，住院號102900X，因“腦梗塞”在神經(jīng)內(nèi)科住院5天。突發(fā)胸痛伴大汗2分鐘”。家屬告知值班護(hù)士，值班護(hù)士李靜立即對患者進(jìn)行病情評估，做心電圖檢查，同時告知值班醫(yī)師；值班醫(yī)生王汝意立即打一鍵啟動電話15725080291（67291），請心內(nèi)科會診。 值班護(hù)士李靜、王美艷準(zhǔn)備搶救車，心電監(jiān)護(hù)。 吸氧，心電監(jiān)護(hù)，左側(cè)肢體建立雙靜脈通路，值班醫(yī)生王汝意同患者家屬交代病情。 心內(nèi)科會診醫(yī)師王梟龍（帶硝酸甘油、一包藥、胸痛節(jié)點表、介入手術(shù)知情同意書）10分鐘內(nèi)到達(dá)，判圖確診急性廣泛前壁心肌梗死，按胸痛流程進(jìn)行處理。 值班醫(yī)生與心內(nèi)科會診醫(yī)生交代患者基本情況。 心內(nèi)科醫(yī)生王梟龍電話啟動導(dǎo)管室（導(dǎo)管室電話5321615），向曹俊強(qiáng)副主任匯報，聽從指示和安排。醫(yī)囑口服一包藥（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg），肝素3000U靜脈推注（普通肝素一支，用生理鹽水稀釋成12.5ml，靜推3ml）。 護(hù)士李靜、王美艷核對藥物后給患者口服一包藥，肝素3000單位靜脈推注，準(zhǔn)備除顫儀。 會診醫(yī)師王梟龍告知患者家屬病情填寫胸痛節(jié)點表，患者家屬同意做急診PCI手術(shù)并簽字。 護(hù)士李靜密切觀察患者神志、生命體征及心電變化?；颊咄蝗灰庾R喪失，面色青紫，抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇、非同步電200焦耳電除顫1次，值班護(hù)士王美艷填寫搶救記錄。 心電監(jiān)護(hù)示恢復(fù)竇性心律，患者意識恢復(fù)，除顫成功。評估血壓、生命體征、心臟雜音。導(dǎo)管室準(zhǔn)備就緒，心內(nèi)科會診醫(yī)生王梟龍和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員攜帶除顫儀共同護(hù)送病人到介入導(dǎo)管室。 立刻撥打手術(shù)轉(zhuǎn)運梯電話 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士王美艷與介入手術(shù)室護(hù)士劉凱嚴(yán)格交接病人病情及用藥情況，會診醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作。 介入導(dǎo)管室張白甫填寫介入手術(shù)胸痛節(jié)點表。 手術(shù)完畢，導(dǎo)管室護(hù)士董溈鑫護(hù)送病人到心內(nèi)科CCU病房。 導(dǎo)管室護(hù)士董溈鑫與心內(nèi)科CCU護(hù)士段小征交代手術(shù)及術(shù)中用藥情況。 演練結(jié)束后全體人員進(jìn)行總結(jié)討論。 本次演練有幸得到孟立軍院長親臨指導(dǎo)，指出演練中需要改進(jìn)的地方。 演練結(jié)束后王汝意醫(yī)生對住院二部全體醫(yī)護(hù)代表進(jìn)行了十八導(dǎo)心電圖和除顫儀操作培訓(xùn)。 重點講解右室和后壁心電導(dǎo)聯(lián)放置的部位 除顫的部位、能量選擇、除顫的注意事項 培訓(xùn)結(jié)束后為檢驗大家的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行了理論考核。急性胸痛患者救治，時間是關(guān)鍵，尤其是急性心肌梗死患者，時間就是心肌，時間就是生命。通過本次演練，鍛煉了我院院內(nèi)患者發(fā)病時醫(yī)護(hù)人員的急救反應(yīng)時間、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運等各個環(huán)節(jié)處置水平，提高了我院醫(yī)護(hù)人員對急性胸痛患者的應(yīng)急處置能力。