五臟六腑——五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系牧云 <p>■<b>五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系</b></p><p> 五臟與奇恒之腑具有相同的生理功能特點(diǎn)，即“藏精氣而不瀉”。因此，五臟與奇恒之腑在生理上存在著相互資助、相互為用的關(guān)系，在病變上也相互影響。</p><p><br></p><p><b>一、五臟與腦</b></p><p> 精神活動(dòng)由心與腦主司，又與五臟密切相關(guān)，故有“五神臟”之說(shuō)。如《素問(wèn)·宣明五氣》說(shuō)：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！薄端貑?wèn)靈樞類(lèi)纂約注》說(shuō)：“肝藏魂，人之知覺(jué)屬魂；肺藏魄，人之運(yùn)動(dòng)屬魄?！鄙褚孕瘟ⅲ迮K所藏精氣乃神的物質(zhì)基礎(chǔ)。神雖分藏于五臟，但總由腦之“元神”與心之“識(shí)神”調(diào)節(jié)和控制。</p><p> 五臟藏神，腦為“元神之府”，其生理功能密切相關(guān)：</p><p> 心主神明，腦主元神；心主血，上供于腦，血足則腦髓充盈，故心與腦相通。臨床上，腦病可從心論治。</p><p> 肺主氣，朝百脈，輔心行血。肺之功能正常，則氣血充盈、暢行，魄生而感覺(jué)成，故腦與肺有著密切關(guān)系。</p><p> 脾為后天之本，氣血生化之源。脾胃健運(yùn)，氣血化源充足，五臟安和，九竅通利，則清陽(yáng)出上竅而上達(dá)于腦。脾胃虛衰則九竅不通，腦失所養(yǎng)。因此，臨床上可從脾胃人手，益氣升陽(yáng)治療腦病。李杲倡“脾胃虛則九竅不通論”，開(kāi)升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣以治腦病的先河。</p><p> 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，又主藏血。氣機(jī)調(diào)暢，血?dú)夂驼{(diào)，則腦清神聰，魂生而知覺(jué)成。若疏泄失常，肝氣抑郁或亢逆，則見(jiàn)精神失常，情志失調(diào)，或清竅閉塞，或?yàn)橹酗L(fēng)昏厥；若肝失藏血，神失所養(yǎng)，魂不得涵養(yǎng)而飛蕩，則見(jiàn)夢(mèng)囈夜游、幻聽(tīng)幻覺(jué)等。</p><p> 腎藏精，精生髓，髓聚而成腦，故腦與腎的關(guān)系密切。如《醫(yī)學(xué)入門(mén)·天地人物氣候相應(yīng)圖》說(shuō)：“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦………髓則腎主之。”先天之精賴后天之精的培育，故腦與五臟六腑之精也有著聯(lián)系。五臟六腑之精充，則腎精盈；腎精充盈，則腦髓滿；腦髓滿，則腦之功能正常。故補(bǔ)腎填精益髓為治療腦病的重要方法。</p><p> 對(duì)于意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)異常的病證，不可簡(jiǎn)單地歸結(jié)為心與腦的病變，由于心、腦皆與五臟密切相關(guān)，故可從五臟論治。</p><p><br></p><p><b>二、五臟與脈</b></p><p> 脈為血之府，是血液運(yùn)行的通道，故又稱“血脈”。脈的生理功能與五臟相關(guān)。</p><p> 心主血脈，心與血脈合而為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的血液循環(huán)系統(tǒng)。心氣充沛，心臟有節(jié)律的搏動(dòng)，則脈道通利，血行正常。心氣虛弱，推動(dòng)無(wú)力，則血脈不利，血行瘀滯。心主神明，神馭氣，對(duì)心臟的搏動(dòng)、血脈通利及血液運(yùn)行也具有調(diào)節(jié)作用。肺主氣而朝百脈，輔助心臟推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。臨床可見(jiàn)脈道阻滯，血行不暢，影響心、肺的功能異常，甚則血瘀脈絡(luò)，可致猝死。</p><p> 脾主統(tǒng)血，固攝和控制血液在脈中運(yùn)行而不逸出脈外。脾氣虛弱，脾不統(tǒng)血，可致血液逸出脈外而見(jiàn)各種出血。脾又為血液生化之源，關(guān)乎血脈充盈與通利。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣機(jī)暢達(dá)則血脈通利；肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，能防止出血。</p><p> 腎陰腎陽(yáng)是五臟陰陽(yáng)之本。腎陽(yáng)資助心陽(yáng)，促進(jìn)血脈流暢；腎陰資助心陰，滋養(yǎng)血脈。臨床可見(jiàn)心腎陽(yáng)虛，溫煦推動(dòng)無(wú)力；或心腎陰虛，涼潤(rùn)寧?kù)o功能減退的心脈失常病證。</p><p><br></p><p><b>三、五臟與骨、髓</b></p><p> 髓的生成與腎的關(guān)系尤為密切?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“腎生骨髓?！蹦I精是化髓的基礎(chǔ)物質(zhì)，腎精充盛，化髓充足，則腦脊得養(yǎng)，骨骼得滋，腦脊功能正常，骨骼堅(jiān)固強(qiáng)韌。如《四圣心源·形體結(jié)聚》說(shuō)：“髓骨者，腎水之所生也，腎氣盛則髓骨堅(jiān)凝而輕利?！彼柚疄椴?，以不足居多，無(wú)論是生成不足還是消耗太過(guò)，總與腎精關(guān)系密切。如《素問(wèn)·逆調(diào)論》說(shuō)：“腎不生則髓不能滿。”《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“然強(qiáng)力入房則精耗，</p><p>精耗則腎傷，腎傷則髓氣內(nèi)枯?！惫蕷v代醫(yī)家益髓多重滋補(bǔ)腎精。</p><p> 髓的化生又與脾胃、大小腸等臟腑密切相關(guān)?！鹅`樞·五癃津液別》說(shuō)：“水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五（汗、溺、泣、唾、髓)?！彼璧牟∽円嗯c脾胃等有關(guān)。如《脾胃論·脾胃盛衰論》說(shuō)：“大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)……脾病則下流乘腎……骨乏無(wú)力，是為骨蝕，令人骨髓空虛?！?lt;/p><p> 腎“受五臟六腑之精而藏之”(《素問(wèn)·上古天真論》)，故骨與髓的發(fā)育與五臟精氣也有密切的關(guān)系。</p><p><br></p><p><b>四、五臟與女子胞</b></p><p> 女子胞的主要生理功能是主持月經(jīng)和孕育胎兒，其與心、肝、脾、腎的關(guān)系最為密切。</p><p> 心藏神，女子胞主持月經(jīng)和學(xué)育胎兒的功能受心神調(diào)節(jié)。心神內(nèi)守，心理活動(dòng)穩(wěn)定，心情舒暢，是女子月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮和適時(shí)排卵以成胎孕的重要條件。心主血脈，化赤為血，心血充盛，血脈充盈，心氣充沛，血脈通暢，對(duì)女子胞的功能具有重要的資助和促進(jìn)作用。若心神不寧，或心的氣血不足，都可影響胞宮，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚或不孕。此外，肺主氣，朝百脈，與女子胞的生理功能也有著一定的聯(lián)系。</p><p> 脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，主統(tǒng)血。血和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，在女子，則上為乳汁，下為月經(jīng)。女子胞與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在經(jīng)血的化生與固攝兩個(gè)方面。脾氣健運(yùn)，化源充足，統(tǒng)攝有權(quán)，則經(jīng)血藏泄正常。</p><p> 肝主藏血，稱為“血?！?，為女子經(jīng)血之源。肝血充足，下注沖脈血海，則沖脈盛滿，血海充盈；肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，肝氣沖和條達(dá)，氣行則血行，故使任脈通，沖脈盛；肝氣疏泄，氣機(jī)暢達(dá)，則情志舒暢。故肝的疏泄和藏血功能正常，可使氣血和調(diào)，心情舒暢，應(yīng)時(shí)行經(jīng)、排卵。女于以血為本，以氣為用，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)無(wú)不與氣血相關(guān)，無(wú)不依賴于肝之藏血</p><p>和疏泄功能，故有“女子以肝為先天”（《臨證指南醫(yī)案·卷九》)之說(shuō)。</p><p> 腎藏精，為先天之本，先天之精是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)；關(guān)乎天癸，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖，女子排卵行經(jīng)，與女子胞功能密切相關(guān)。因此。臨床治療月經(jīng)失調(diào)、不孕等婦科病證，多從肝、腎論治。</p><p><br></p><p><br></p>