<p>If there's a book you really want to read, but it hasn't been written yet, you must write it. </p><p style="text-align: right;">-- Toni Morrison</p> <p>當(dāng)年青澀的我，剛一只腳跨過(guò)神經(jīng)介入門(mén)檻之時(shí)，曾特別希望手頭能有一本關(guān)于彈簧圈選擇的教材，然而沒(méi)有，只能從上級(jí)醫(yī)生的只言片語(yǔ)中琢磨，從個(gè)人漫長(zhǎng)的臨床實(shí)踐中體會(huì)。歷經(jīng)十多載摸爬滾打，早生華發(fā)的我，已不再需要閱讀這樣的書(shū)了，但我希望自己能寫(xiě)一本這樣的冊(cè)子，除了紀(jì)念那段消耗在倫琴射線下永不復(fù)返的青春之外，倘能起到點(diǎn)撥后浪的作用，則可謂實(shí)現(xiàn)了更高的價(jià)值。現(xiàn)在，這本書(shū)終于初具雛形，是時(shí)候落款收筆了。</p> 一、小結(jié)<br><br>1、第一回書(shū)撰寫(xiě)于2019年7月底，迄今整一年。<br>2、三十七回書(shū)逾16萬(wàn)字。<br>3、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤正式病例158例。<br>4、圖片（包括動(dòng)圖和視頻）計(jì)1659幅（段）。<br> <p>二、附錄</p><p><br></p><p>1、彈簧圈品牌</p><p>→ 美敦力（Medtronic）彈簧圈，見(jiàn)第一、三回。</p><p>→ 史賽克（Stryker）彈簧圈，見(jiàn)第二回。</p><p>→ MicroVention彈簧圈，見(jiàn)第二、十八回。</p><p>→ Codman彈簧圈，見(jiàn)第三、七回。</p><p>→ 泰杰偉業(yè)彈簧圈，見(jiàn)第四回。</p><p>→ 加奇彈簧圈，見(jiàn)第六回。</p><p>→ 維心彈簧圈，見(jiàn)第七回。</p> <p>2、支架</p><p>→ Solitaire AB支架，見(jiàn)第三、二十九回。</p><p>→ Leo Baby支架，見(jiàn)第四回。</p><p>→ NeuroForm EZ支架，見(jiàn)第五回。</p><p>→ EnterPrise支架，見(jiàn)第六、十二、十三、三十三回。</p><p>→ LVIS支架，見(jiàn)第十一、十三、二十四、二十九、三十四、三十五回。</p><p>→ LVIS Jr支架，見(jiàn)第二十九、三十四、三十五回。</p><p>→ EZ，LVIS（Jr），EnterPrise，LEO（Baby）和Solitaire AB的比較，見(jiàn)第二十五回。</p><p>→ PED，見(jiàn)第六、八、九、二十七回。</p><p>→ Tubridge，見(jiàn)第七、八、二十四回。</p><p>→ Willis覆膜支架，見(jiàn)第二十回。</p> <p>3、球囊</p><p>→ Balt金球囊，見(jiàn)第二十回。</p><p>→ Scepter C球囊，見(jiàn)第三十四回。</p><p>→ HyperForm球囊，見(jiàn)第二十八、二十九回。</p><p>→ HyperGlide球囊，見(jiàn)第三十二回。</p> <p>4、液體栓塞劑</p><p>→ Onyx，EVAL，GluBran，見(jiàn)第二十一、二十二回。</p><p><br></p><p>5、微導(dǎo)絲</p><p>→ Synchro，Traxcess，ASAHI，見(jiàn)第二十八回。</p> <p>6、技術(shù)</p><p>→ 載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)，見(jiàn)第九、十五、十九、二十二、二十七、二十九回。</p><p>→ 雙微導(dǎo)管和多微導(dǎo)管技術(shù)，見(jiàn)第十、十二、十三、十七、三十六回。</p><p>→ 球囊再塑形技術(shù)，見(jiàn)第十三回。</p><p>→ 支架輔助彈簧圈技術(shù)，順序式（Through-strut）和平行式（Jailing）操作，以及Stent-jack技術(shù)，見(jiàn)第十四、二十六回。</p><p>→ 支架半釋放技術(shù)，見(jiàn)第十一、十六、三十五回。</p><p>→ Y型支架和橫行支架技術(shù)，見(jiàn)第三十五回。</p><p>→ 李氏電凝法，見(jiàn)第二十四回。</p><p>→ 彈簧圈技術(shù)（成籃，吊腳樓，鉚釘，彈簧圈保護(hù)），見(jiàn)第三十一至三十六回。</p><p>→ AI技術(shù)，見(jiàn)第三十七回。</p> <p>三、共勉</p><p><br></p><p>1、師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人</p><p>很多主觀認(rèn)識(shí)眾說(shuō)紛紜、莫衷一是，很多操作細(xì)節(jié)只可意會(huì)、不可言傳。即便做不到朱老夫子的一隅三反、融會(huì)貫通，只要多看，多問(wèn)，多練，多思考，總會(huì)有收獲，聚沙為塔，集腋為裘，瓜熟蒂落，水到渠成。</p> <p>2、臺(tái)上三分鐘，臺(tái)下十年功</p><p>醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性科學(xué)，尤其講究知行合一。一名神經(jīng)介入醫(yī)生是否合格，固然要看手術(shù)操作，更要看其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，后者甚至比前者更需長(zhǎng)期歷煉。上海華山醫(yī)院張曉龍教授發(fā)在朋友圈的一句話(huà)，于我心有戚戚焉：</p> <p>3、蘇軾《石蒼舒醉墨堂》</p><p>初學(xué)書(shū)法是需要臨帖的，只有下足了功夫，才能臻達(dá)“我書(shū)意造本無(wú)法，點(diǎn)畫(huà)信手煩推求”的境界。學(xué)手術(shù)亦如是，先模仿，再揣摩，再磨煉，最后形成自己的風(fēng)格；一開(kāi)始亦步亦趨，瞻前顧后，到最后天馬行空，揮灑自如。當(dāng)年我讀博實(shí)習(xí)的時(shí)候，吳老師主刀的每一例手術(shù)我都留存有資料，處理每一幅影像，記錄每一段文字，都是一個(gè)加深理解、潛移默化的過(guò)程，雖沒(méi)有天生的好腦子，但我有爛筆頭子??！天壇醫(yī)院這些遙遠(yuǎn)的住院號(hào)，代表了我的學(xué)習(xí)曲線上的每個(gè)坐標(biāo)：</p> 17年前的病例歷歷在目，宛在昨日： <p>4、莊子《莊子·外物》</p><p>“荃者所以在魚(yú)，得魚(yú)而忘荃；蹄者所以在兔，得兔而忘蹄；言者所以在意，得意而忘言。吾安得忘言之人而與之言哉？”這段話(huà)是說(shuō)達(dá)到目的，就忘掉手段；獲得結(jié)果，就忘掉過(guò)程；領(lǐng)會(huì)意思，就忘掉語(yǔ)言。如果您真的達(dá)到這種境界了，那么恭喜，您已榮升業(yè)內(nèi)高手！以栓塞動(dòng)脈瘤為例，身經(jīng)百戰(zhàn)的高手并不需要去精密測(cè)量動(dòng)脈瘤的大小、載瘤動(dòng)脈的直徑，也不需要借助AI指導(dǎo)微導(dǎo)管的塑形，更不需要用公式計(jì)算栓塞體積比，他只要瞟一眼屏幕上的影像，就秒懂該采取何種方案，該選用何種規(guī)格的栓塞材料，以及是否實(shí)現(xiàn)了致密栓塞。然而，今天的胸有成竹，必然是基于早期一招一式的培訓(xùn)和常年手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，誰(shuí)又能一蹴而就呢？所以，如果您現(xiàn)在還在認(rèn)真觀摩我寫(xiě)的這些，那么，希望您將來(lái)能早一天忘掉這些！</p> 凡是過(guò)往，皆為序章，雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越。山高水長(zhǎng)，劍拔弩張，春花秋月，夏雨冬雪，禾黍離離，楊柳依依，天涯未遠(yuǎn)，江湖再見(jiàn)！