<p> 骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者中75%僅僅是因為不經(jīng)意間的咳嗽或者是噴嚏甚至是毫無誘因即發(fā)生，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折早期出現(xiàn)的腰背部疼痛，臥床休息時腰背部疼痛也無明顯減輕，無法直立行走或坐起。</p> <p>方案之一:臥床休息,或者佩戴支具活動?？诜雇此幒椭委煿琴|(zhì)疏松的藥物。一些患者會選擇保守治療，不愿接受手術(shù)。通過臥床休息、局部止痛等方法進行治療。然而對于老年人長期臥床存在極大的危害。</p><p>主要有:</p><p>①骨量丟失和骨強度下降繼續(xù)進展，加大其</p><p>他部位發(fā)生骨折;</p><p>②肌力下降，導致四肢肌肉萎縮;</p><p>③易發(fā)生發(fā)生褥瘡，并發(fā)感染;</p><p>④易誘發(fā)深靜脈血栓，肺栓塞;</p><p>⑤心肺功能下降，易誘發(fā)墜積性肺炎;</p><p>因此，使患者盡快下床活動、迅速緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量是治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的重要目標。</p> <p>方案之二:微創(chuàng)手術(shù)，椎體成形術(shù)。</p><p>全世界對椎體成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的評價是：用一個簡單的辦法解決了一個復雜的問題。</p><p>椎體成形術(shù)概念</p><p>通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入骨水泥</p><p>(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)的方法。</p><p>●增強椎體強度和穩(wěn)定性</p><p>●防止塌陷</p><p>●緩解疼痛癥狀</p><p>●恢復椎體高度</p><p>PVP的優(yōu)勢</p><p>1.微創(chuàng)，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間快（15-30分鐘），術(shù)后恢復快。</p><p>2.最長住院時間10天，最短住院時間2天，平均住院時間為5天。</p><p>3.高效止痛作用。</p><p>4.減少了骨折臥床相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。</p> <p>病例1:患者女性，83歲，無誘因出現(xiàn)腰部疼痛活動受限5天入院。</p><p>查體：胸腰椎活動受限，腰背部壓痛，Ｔ12椎體叩擊痛陽性。無下肢神經(jīng)神經(jīng)癥狀。</p> <p>腰椎正側(cè)位DR片提示Ｔ12骨折。</p> <p>腰椎MRI檢查明確T12骨折。</p> <p>綜合以上所述，明確診斷：骨質(zhì)疏松性Ｔ12椎體壓縮性骨折。</p><p>于2020年07月16日在基礎(chǔ)麻醉+局部麻醉下行Ｔ12椎體椎體成形術(shù)。</p> <p>術(shù)中做局部麻醉。</p> <p>透視定位病椎（Ｔ12）</p> <p>做切口（約0.2cm）定位穿刺。</p> <p>透視（正位片）確定穿刺位置良好。</p> <p>透視（側(cè)位片）確定穿刺位置良好。</p> <p>穿刺到適合位置。</p> <p>更換工作通道。</p> <p>透視驗證位置良好。</p> <p>擴通工作通道調(diào)整到適合深度。</p> <p>調(diào)配骨水泥、放置推桿。</p> <p>透視下緩慢推注骨水泥，安全可靠。</p> <p>透視見骨水泥填充良好，無滲漏（側(cè)位片）。</p> <p>透視見骨水泥填充良好，無滲漏（正位片）。</p> <p>術(shù)畢，拔出穿刺針，包扎；切口約0.2cm，無需縫合。</p> <p>在整個手術(shù)團隊的通力合作下，手術(shù)順利，手術(shù)創(chuàng)傷小，麻醉效果好，術(shù)后患者安返病房。</p><p>保衛(wèi)患者的健康，提高患者的生活質(zhì)量——有我們（澄邁縣中醫(yī)院骨科團隊）</p> <p>PVP術(shù)后患者注意事項</p><p>①骨水泥注入病變椎體內(nèi)后數(shù)分鐘即可完全凝固，背部疼痛多可緩解，故PVP后約2-4小時患者就可自主起床和下床行走;</p><p>②患者術(shù)后應避免過度彎腰、負重，避免外傷。出院后鼓勵患者多進行戶外活動，補鈣、接受雙磷酸鹽等抗骨質(zhì)疏松治療,以減緩骨質(zhì)疏松發(fā)展。一旦再發(fā)胸腰背部劇烈疼痛，數(shù)日不能緩解，應高度警惕椎骨新發(fā)骨折，盡快檢查。常曬太陽勤運動遠離骨質(zhì)疏松</p> <p>術(shù)后患者下地行走情況。</p>