<p>首先祝朋友們“五一勞動節(jié)”快樂！</p> <p>“五一勞動節(jié)”本來是個休息的日子，安安靜靜呆在家里養(yǎng)養(yǎng)膘，等待節(jié)后繁重的勞動。但是今天一位朋友的表現(xiàn)，讓我覺得還是有必要給大家再做下簡單的科普。</p> <p>一位紹興朋友在當?shù)蒯t(yī)院行新冠檢測，CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)5天，影像診斷考慮原位腺癌。</p> <p>這是一位年輕的女性，結(jié)節(jié)大小約5毫米，CT值—710HU左右，病灶邊界非常光滑，無分葉、毛刺、胸膜凹陷等惡性征像。影像診斷不典型增生結(jié)節(jié)或者比較輕度的原位腺癌沒有問題。</p> <p>那么問題來了，怎么處理？病人關心的問題是1.是不是癌？2.會不會進展和轉(zhuǎn)移？3.是否需要馬上手術切除？4.手術后的預后怎么樣？還有一大堆問題……</p> <p>我只想回答一句話：“您想多了”。</p> <p>這里我給大家介紹下這種以磨玻璃結(jié)節(jié)為特點的腺癌，也就是我所說的“懶癌”。</p> <p>隨著螺旋CT和低劑量篩查的普及，越來越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，其中近一半以上的肺結(jié)節(jié)是磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)過3到6個月復查沒有吸收，則多數(shù)為肺腺癌。2011年，國際三大權(quán)威組織進行了多學科分類，大致按照病灶的進程，分為不典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤腺癌和浸潤性腺癌。</p> <p>2015年國際衛(wèi)生組織肺部腫瘤病理分類中，把原位腺癌和不典型增生結(jié)節(jié)歸入到侵襲前病變，也就是說癌前病變。</p> <p>浙江舟山肺癌研究中心主任、舟山醫(yī)院老院長張永奎教授用雞蛋孵小雞的原理，形象地講解了這個過程。原位腺癌和不典型增生結(jié)節(jié)，只是說病灶里面有胚胎，但是沒有一個合適的條件，是不會生長的；微浸潤腺癌說明病灶在活動，有變成浸潤性腺癌的可能性；只有變成了浸潤性腺癌，才是真正意義上的小肺癌！</p> <p>那么，老張院長的“養(yǎng)雞場”雞蛋孵小雞成功率有多少哪？極低！韓國和日本的兩組大數(shù)據(jù)顯示，表現(xiàn)為純磨玻璃影的肺結(jié)節(jié)在五年內(nèi)增大的概率大約是8%；表現(xiàn)為混合磨玻璃影的結(jié)節(jié)五年內(nèi)增大的概率大約是18%。這也就說明了，這類結(jié)節(jié)在五年內(nèi)基本不進展，即使進展，也是一個非常緩慢的過程；另外，對已經(jīng)進展的肺結(jié)節(jié)進行胸腔鏡微創(chuàng)手術，五年甚至十年生存率也能達到95%以上。這也為我們對肺磨玻璃結(jié)節(jié)的安全隨訪創(chuàng)造了條件！CT薄層掃描和三維重建能輕松檢測到病灶進展與否。</p> <p>我們回頭看紹興這位朋友的肺結(jié)節(jié)，最多不過是原位腺癌，所以說可以選擇安全的隨訪時間，而不必進行過度的胸腔鏡手術治療。</p> <p>我的微醫(yī)名片，敬請關注</p> <p>我的微信，敬請關注</p> <p>肺部聯(lián)盟，歡迎您的加入！</p>