<p> 人工全膝關節(jié)置換術是一種療效十分確切的手術，術后優(yōu)良率＞90%，但只把手術成功寄托在手術技術上，而不進行術后康復訓練，則不能達到手術應有的療效。</p> <p><span style="font-size: 20px;">功能鍛煉的方法：</span></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">1、術后第1-3天</b></p><p> 手術后返回病房要求去枕平臥，患肢伸直腳尖朝上放置，小腿及足跟下墊枕頭，以抬高消腫。如術前存在屈曲畸形的患者應該保持膝關節(jié)下空虛，24小時后表面予以4~8斤鹽袋壓直。</p><p><br></p><p> 股四頭肌靜止收縮練習：足用力做上勾和下踩的動作，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)3秒。</p><p><br></p><p><br></p> <p> 健膝屈曲，患膝充分伸直做壓床動作，此時股四頭肌收縮、膝關節(jié)展平，髕骨可輕微上下移動，每2小時練習1組，每組30次，每次持續(xù)10－15秒。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">2、術后第4－7天</b></p><p><br></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">主動練習：</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>患者雙手抱住大腿上提，呈屈膝活動，每隔2小時5－10下。</p> <p> 患者側身，患肢在上，做無重力屈伸膝關節(jié)的動作，每隔2小時5－10下。</p> <p> 患者仰臥于床邊，將患側小腿懸于床沿下，通過自我調節(jié)髖關節(jié)的位置及外展角度來調整膝關節(jié)屈曲度，以完成膝關節(jié)自我控制下的主動屈曲，角度逐漸增大。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">患者坐于床沿練習：</span></p><p> 將健側（或一側）足與小腿壓于患側（或另一側）足踝上，做向下悠壓的動作；</p> <p> 健側（或一側）足勾于患側（或另一側）足根部，協(xié)助患側（或另一側）小腿做上舉的動作。</p> <p> 或用一根繃帶一頭綁于足部，另一頭牽于病人手中，自行牽引使小腿抬起，膝關節(jié)伸直。兩者交替進行，每2小時練習20－30分鐘，以增加關節(jié)活動范圍。</p> <p> 在陪護人員的陪護下扶助行器練習平路行走，最開始原地高抬腿踏步，之后高抬腿行走，每天練習3－4次，每次10－20分鐘。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">被動練習：</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>如果鍛煉情況不好，術后第4－7天可增加CPM機的練習，有200－300開始，逐漸增加角度，每天3－4次，每次30分鐘。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">3、術后第8－14天</b></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">臥床直腿抬高練習：</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>抬300即可，保證膝關節(jié)伸直及背部展平，堅持5－7秒，每天練習3－4組，每組30次。一開始患者或許不能完成上述動作，可在患肢下墊一軟枕幫助，逐漸降低枕頭高度。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">扶欄桿做下蹲練習：</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>蹲下后堅持5－7秒，每天3－4組，每組30次，逐漸增加下蹲程度。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">漸進式膝踝屈伸練習：</span></p><p> 慢慢地同時抬起腳跟，直到腳尖著地，然后放回直到腳跟著地；兩腳交替練習。</p> <p> 將兩只腳輪流拉向臀部方向，要讓整個腳掌在地面上滑動，一定要用力壓地板并要有繃緊肌肉的感覺，兩腳交替練習。</p> <p> 將一條腿向前伸，勾起腳尖，讓腿完全伸直。拉回腿的時候讓腳掌完全貼在地面上；兩腿交替練習。</p> <p> 將一條腿伸開，離開地面一段距離。保持7秒鐘，慢慢放下腿，讓腳后著地，然后腳掌著地，慢慢拉回腿；</p> <p> 一條腿盡量向臀部的方向拉，另一條腿盡可能向前伸直，次在做最后一個動作時保持7秒鐘。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">4、兩周后</b></p> <p> 上下樓梯活動，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撐，患肢以下負重到部分負重，要求健腿 先上，患腿先下。</p><p> </p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">5、四周到三個月</b></p><p><br></p> <p> 重點進一步加強提高3周的效果，增加患肢活動范圍及負重能力，以及生活自理能力。</p><p> 可在輕度傾斜坡面上，獨立行走。</p><p> 獨立完成穿鞋、襪、褲等日常生活之動作。</p><p> 除了彎膝功能訓練之外，還得注意伸膝的功能訓練，如坐位壓腿等。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">注意事項</b></p><p><br></p><p>?功能鍛煉應根據患者的具體情況按照個體化、力量、安全和循序漸進的原則進行。</p><p>?膝關節(jié)周圍出現瘀斑、關節(jié)鍛煉后腫脹是正?，F象，這是使用抗血栓藥物及局部靜脈回流不好的表現，隨著時間的延長，這些癥狀都會消失。</p><p>?無論在家里還是在康復機構中，要注意保護新關節(jié)。練習那些能夠增加力量和活動范圍的動作。為了最好的恢復，應該避免有危險的動作，定期回醫(yī)院復查。慢慢地恢復活動，在剛開始的時候，膝關節(jié)有一點僵硬是正常的。</p><p>?一些活動能增加新關節(jié)的壓力，從而使假體磨損加快。要注意保護新關節(jié)：不要扭曲膝關節(jié)，當轉身但沒有移動腳時，不要進行高強度的活動，如跑、跳、競走或打籃球。避免扭曲膝關節(jié)，應當先移動腳，再轉身。</p><p>?術后一月可以恢復辦公室工作。如果工作強度較大，工作前就需要休息3-4月。全膝關節(jié)置換是一種較大的手術，所以需要幾個月的時間才能真正地恢復。</p>