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一圖讀懂腦血管痙攣

繼東 南石醫(yī)院神經(jīng)外科

<p>30歲女性患者，突發(fā)頭疼1天，腦出血收住入院</p> <p>入院查腦血管CTA，提示左側大腦中動脈M1末端動脈瘤，左側大腦中動脈多發(fā)血管狹窄，考慮腦血管痙攣？或者早期煙霧樣改變？</p> <p>不同方向看狹窄血管和動脈瘤</p> <p>不同方向看狹窄血管和動脈瘤</p> <p>患者入院后行開顱動脈瘤夾畢術，術后恢復良好，持續(xù)尼莫地平抗腦血管痙攣，半月后準備出院，出院前復查腦血管CTA，動脈瘤夾閉滿意，左側大腦中動脈顯示較術前比較狹窄有所減輕，印證了最初的診斷——腦血管痙攣</p> <p>不同方向了解腦血管情況</p> <p>患者康復出院后一個月，回醫(yī)院復查CTA，腦血管痙攣完全緩解</p> <p>患者康復出院后一個月，回醫(yī)院復查CTA，腦血管痙攣完全緩解</p> <p>患者康復出院后一個月，回醫(yī)院復查CTA，腦血管痙攣完全緩解</p> <p>總結：腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血后三大并發(fā)癥之一，是引起病人死亡致殘的重要原因，大約20%—30%的患者會出現(xiàn)不同程度的腦血管痙攣，引起缺血性腦損傷，可引發(fā)繼發(fā)性腦梗死。</p><p> 早期腦血管痙攣發(fā)生于出血后，歷時數(shù)分鐘或者數(shù)小時緩解，遲發(fā)性腦血管痙攣始于出血后3—5天，5—14天達高峰，2—4周緩解。</p><p> 本例患者發(fā)病后早期出現(xiàn)嚴重的腦血管痙攣，經(jīng)過手術后抗腦血管痙攣藥物應用，經(jīng)歷了一個多月后完全緩解，完全康復，沒有留下任何神經(jīng)功能障礙，實屬不易??????????????????????????????????????????????????????????</p>